水腫

水腫|中醫

水腫是指因感受外邪，飲食失調，或勞倦過度等，使肺失宣降通調，脾失健運，腎失開合，膀胱氣化失常，導致體內水液瀦留，氾濫肌膚，以頭面、眼瞼、四肢、腹背，甚至全身浮腫為臨床特徵的一類病。

在中醫學說中，人體水液的運行，有賴於氣的推動，即有賴於脾氣的升化轉輸，肺氣的宣降通調，心氣的推動，腎氣的蒸化開合。本病與肺、脾、腎三髒及心有密切關係。基本病機是肺失宣降通調，脾失轉輸，腎失開合，膀胱氣化失常，導致體內水液瀦留，氾濫肌膚。水腫有分陽水和陰水。臨床上多見陰水當中的脾虛和腎虛證型。

水腫病案分享

初診: 男，76歲，因雙腳腫而前急症,其診斷為腎衰竭。就診時雙腳水腫1個月,按壓及行路則雙腳疼痛,行路慢，腰痠痛。納可,大便調，但爛。寐差,夜尿多,1小時1次。脈滑數，舌淡紅, 苔薄黃。診斷為水腫，證型為脾腎兩虛，濕熱內重。

治法為健脾補腎兼清濕熱，方用四妙丸、健脾補腎藥物加減。

病人初診時見其水腫，夜尿平均1小時1次，腰痠痛，苔薄黃為腎氣虛衰，氣化失常。腎氣虛衰，則不能化氣行水，遂使膀胱氣化失常，開合不利，引起水液瀦留體內，氾濫肌膚，而成水腫。此外，腎虛則無以濡養腰府筋脈而發生腰痛。脾虛則水濕盛，日久邪熱生而見大便爛，脈滑數。

覆診:服藥一星期，水腫未減，大便爛，但見夜尿減，睡眠改善，濕熱己清，繼續健脾補腎，方用參苓白術散加補腎藥物。再服一星期，雙腳水腫及疼痛減，行路恢復正常。睡眠正常，夜尿3次，未見腰痠痛。

其間，病人情況穩定，病情亦見進展。服藥一個月後，雙腳水腫及疼痛亦去，睡眠正常，夜尿次數與當初相比大減，變成2次/晚，腰痛問題大為改善，偶見腰痠。其後服多一星期藥鞏固。治療期間，除了水腫的問題，其高血壓亦見有所改善。由一開始的BP:150/63 mmHg去到最後覆診的BP:128/53 mmHg。

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