癭病|中醫
筆者最近接診了兩個肉癭的病人，想借此機會向大家簡單介紹一下“癭”這個疾病，癭是指頸前部疾患，相當於甲狀腺疾病。《外科正宗》有五癭的記載：“筋骨呈露曰筋癭，赤脈交結曰血癭，皮色不變曰肉癭，隨憂喜消長曰氣癭，堅硬不可移曰石癭，此癭之五名也。”癭的成因主要是正氣不足，外邪入侵致氣滯，血瘀，痰凝相互膠結而成，病程纏綿。
中醫臨床最常接觸到的是氣癭和肉癭的病人，兩者腫塊都按之柔軟，氣癭的腫塊可隨喜怒而消長，受七情影響較大，肉癭的腫塊大小相對固定。前面提到的兩個病人均為肉癭，肉癭是指頸前結喉一側或雙側結塊柔韌而圓，如肉之團，按之能隨吞咽動作上下移動，發展緩慢。兩個病人都是單側結塊，因為另一側的腫塊已行手術切除，手術後不久另一側又出現腫塊，而甲狀腺功能未見異常，欲保守治療。
第一個病人有輕微喉部阻塞感，四診合參後辨爲肝鬱氣滯，以二陳湯合丹梔逍遙散作主方，加入皂角刺，牡蠣等軟堅散結藥物，服藥後喉部阻塞感消失。第二個病人除頸腫外兼有氣喘問題，辨為正氣不足，本虛標實致痰凝血瘀，故以二陳湯合四君子湯作主方加減治療，兩患者堅持治療中,腫塊均見改善。
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