抑鬱症

抑鬱症|中醫

坐診時偶爾看到病人既往病歷上有服用血清素的記錄，交談得知他們時常覺得情緒低落、鬱鬱寡歡，或因焦慮造成的失眠、腸易激綜合征。現代醫學中適當增加身體血清素的濃度，能有效增加大腦之中的單氨神經傳遞物，從而醫治抑鬱症，焦慮症的諸多症狀。

現代醫學以血清素補充為靶點，在中醫視角下，猶如直接補充了“水谷精微”中的特定成分，雖能短期充盈腦部氣血，濡養臟腑，充實腦髓，緩解低落、焦慮、失眠、腸易激等諸般症狀，然終究偏於“治標”。其單一靶點的特性，不僅可能導致療效遞減（耐藥性），更需承受藥物副作用之苦，且未能觸及病根——即人體自身化生、輸布、利用“水谷精微”的能力。

中醫治療抑鬱症（屬“鬱證”範疇），其精妙之處在於，不僅關注“精微物質”是否充足，更著重於臟腑氣機的協調，尤其是肝的疏泄功能在氣血運行與情志調控中的樞紐作用。

病機之始在於肝氣鬱結。情志不遂，最易傷肝。肝主疏泄，性喜條達。若肝氣鬱結，則氣機不暢，猶如交通樞紐堵塞。氣滯則血瘀：氣為血之帥，氣行則血行。肝氣鬱滯，推動無力，則血液運行遲緩，甚則停滯成瘀。氣滯血瘀，阻礙了“水谷精微”化生的氣血向上輸送於腦的通路。影響脾胃運化（木鬱克土）：肝氣橫逆，侵犯脾胃。脾胃為後天之本，氣血生化之源。脾失健運，則水谷精微化生不足；胃失和降，則易見噯氣、呃逆、納呆、腹脹。這直接導致了氣血生成的源頭不足。擾亂心神：肝鬱化火，或氣鬱痰凝，上擾心神，則加重煩躁、焦慮、失眠、多夢。

無論是源頭不足（脾虛生化無力），還是通路受阻（肝鬱氣滯血瘀），最終結果都是清陽不升，氣血不能上奉於腦。腦為“元神之府”，需賴氣血之濡養方能神志清明。氣血虧虛或瘀滯不通，腦竅失養，則神機不運，表現為情緒低落、興趣索然、精神疲憊、思維遲鈍、健忘、注意力不集中等抑鬱核心症狀。同時，心主神明，心血不足或心脈瘀阻，亦會導致心神失養，加重情志異常。

中醫認為：「有諸內，必形於外」。情緒的低落、憂鬱、焦慮、易怒、悲傷，在中醫看來並非孤立的精神現象，而是內在臟腑氣血功能失調在情志層面的直接反映。肝鬱則情志不舒，脾虛則思慮過度、憂愁不解，心血虛則神不守舍、驚悸不安。

相較於西藥血清素補充的單一靶點治療，中醫對抑鬱症的認識和干預是多層次、多靶點、整體性的。它從“氣血-臟腑-情志”相互影響的系統觀出發，以疏肝解鬱暢氣機為核心切入點，同時健脾益氣固本源、養心安神定情志、活血化瘀通腦竅，旨在恢復人體自身氣血生化、輸布與利用的正常功能，使“水谷精微”得以自然充盈腦竅，滋養心神。這種調動內在自愈潛能、標本兼顧的治療模式，不僅能有效緩解抑鬱、焦慮、失眠、軀體化症狀，更能改善體質，減少復發，並避免了長期依賴西藥可能帶來的耐藥性與副作用問題。當然，對於重度抑鬱或有自傷、自殺風險的患者，中西醫結合治療仍是更為安全有效的選擇。

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