癮疹病案

癮疹|中醫

「癮疹」相當於現代醫學的「蕁麻疹」，以皮膚上出現紅色或蒼白色、大小不一、時隱時現的風團，伴有劇烈瘙癢爲特徵。中醫認爲，其發病根本在於「正氣內虛，風邪外襲」，並與濕、熱、寒、瘀、情志、飲食等多種因素相關。

下為驗案一例:

古某，女，40歲，前頸、腰部反覆出現皮疹風團3月餘，疹色淡紅，瘙癢難耐，時發時止，每於天氣潮濕加重。納欠佳，大便溏，日行1-2次，身體困重倦怠，寐尚可。舌淡胖，邊大印，苔薄白膩，脉細弱，關滑。早期患者曾服清熱解毒利濕中藥，瘙癢雖有所緩解，但無法阻止新疹發出，且身疲乏力、腹瀉等症狀有加重迹象。

本病核心病機是脾虛痰濕內蘊，復因天氣潮濕，外濕引動內濕，夾風邪蘊于肌膚所致。

脾虛濕盛為本:

舌淡胖，邊有齒痕，苔白膩爲脾虛不運，水濕內停，浸漬舌體的典型表現。脈細弱指示氣血不足，脾為氣血生化之源，脾氣虧虛，則氣血生成受阻。右關脉主脾胃，滑脉主痰濕，右關滑代表病位核心在脾胃，體內痰濕較重。「濕勝則濡瀉」，水濕下滲于腸道，則大便溏泄。濕性重濁粘滯，故身體困重倦怠。

風邪相搏為標:

濕邪內蘊，復感外風，則風濕相搏於皮膚，發為色淡紅、瘙癢無度的風團。

治當以健脾益氣，運化濕濁為要，輔以疏風止癢。方用參苓白朮散加减健脾益氣滲濕，佐以消風散疏風止癢，清利濕熱，引邪外出。重在恢復脾胃運化，而非僅見「紅色風團」與「瘙癢」，而一味投大量清熱解毒或苦寒利濕之品，對於此類脾虛寒濕證，寒凉藥物只會重傷脾陽，加重腹瀉、乏力。每日一劑，早晚分服，共7劑。服藥後，皮疹消失，食慾稍增，大便次數减少。建議隨診，自服參苓白朮散鞏固以防復發。還應注意起居防外濕，潮濕季節可使用除濕機保持室內乾爽。汗出後應立即擦乾，更換乾爽衣物。

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