瞑眩反應|中醫
服中藥時症狀加重就是藥不對症嗎？
近日遇到一位病人，右膝痛超過兩個月，屈伸及行走不利，無明顯外傷史。觀其體態較瘦弱，畏寒，自生產第二胎後每逢月經後則腹痛，月經伴血塊色暗。因此辨證為血虛兼夾血瘀，予以補血活血的中藥内服。
覆診時，病人訴服中藥的頭兩天膝痛反而更劇烈，曾猶豫要不要繼續服用餘下的中藥。服用第三天的中藥後，膝蓋則感覺忽然輕鬆起來，屈伸時疼痛減輕，行走較前流利，到復診那天共服了四劑，疼痛已減少五成以上。
這個情況究竟是好是壞？遇到這個情況又應該如何應對？
其實這叫做瞑眩反應。意思就是說服用藥物、或是接受治療之後，病人到痊癒的這段期間內，先出現一些短暫過渡性的不舒服症狀，而後疾病才轉為痊癒。《尚書·說命篇上》：「若藥不瞑眩，厥疾弗瘳。」意思更是說一個患有頑疾的人，如果在服用完中藥之後，沒有出現不舒服的現象，那就不能徹底治癒這個病。
從中醫的角度，發生瞑眩反應，代表著身體的陽氣正被激起，令原本堵塞不暢的氣血運行起來，把導致疾病的瘀血痰濕等清理出去。從西醫的角度，這稱爲好轉反應，是人體病態平衡被打亂，重新調整為健康平衡的一種現象。當然並非每個人的治療過程中都會出現瞑眩反應。一般來說，越是邪氣重而正氣虛的體質，越容易出現這種反應。
不同人出現的瞑眩反應可能不一樣，可能是頭暈疲乏，也可以是感冒症狀等，以這次的膝痛病人爲例，就是膝痛加重。可能是由於血流量增強，瘀堵的微血管開始恢復彈性，前堵後推之下，牽拉到周圍的組織，就會反映疼痛。
當然遇到服藥後不適的情況，最好依然是諮詢你的中醫師，讓他決定要不要繼續服藥。如果病情依然持續惡化，那就可能不是良好的瞑眩反應了。
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