面癱病案

面癱|中醫

患者陳某，男，72歲

初診日期：2025.9.21

現病史： 2周前懷疑因小中風入院治療，出院後左嘴角下垂、說話漏氣，到診所求治。刻下：左嘴角下垂、說話漏氣，閉眼、揚眉、皺眉可，雙側額紋對稱，四肢活動可。納眠可，二便調。舌淡紅，嫩，苔白，舌下瘀，脈結。

既往三高病史，藥控中，心律不整。

診斷：左側面癱

證型：風邪入絡，氣虛血瘀

予以針刺，取手太陽、手足陽明經、手少陽經為主。

穴位：顴髎、地倉、下關、頰車、翳風（左側）、合谷、中渚（右側）、足三里（雙側）面部穴位加用電針。

二診日期：2025.9.28

左嘴角恢復7成、說話漏氣減輕5成，續治。

三診日期：2025.10.5

左嘴角恢復8成、說話漏氣減輕7成，續治。

四診日期：2025.10.12

左嘴角恢復正常、無說話漏氣。

按語：

口面部主要由手太陽和手足陽明經所主，本案根據「經之所過，病之所治」的原則取穴，選用頭面近部穴位如顴膠、頰車、地倉、下關、翳風等疏散風邪，並配合四肢的手足陽明經穴位如合谷、足三里等調和氣血臨床上周圍性面癱要與腦血管病變引起的中樞性面癱區別，中樞性面癱只引起面下部肌肉癱瘓，皺眉、閉目、揚眉均正常，並伴有不同程度的一側手足麻痹偏癱或失語；而周圍性面癱會累及面部上下部肌肉，病側不能皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓頰。面癱早期治療尤其重要，一旦發現面癱，應把握 1 至 15 天治療黃金期；對於病情較重的患者，首 3 個月是治療的關鍵時期，需要堅持不間斷治療直至痊癒，絕不要因前期效果欠佳而放棄治療，以免出現後遺症！

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