不孕症醫學知識分享

不孕症|中醫

不孕症:

現代人生活緊張、承受壓力大，再加上科技發達帶來的各種亞健康疾病的影響，因不孕而備受因擾的夫妻愈來愈多。不孕是指夫妻婚後兩年有正常性生活，未採取任何避孕措施而沒能懷孕。可分為原發性不孕和繼發性不孕，前者是從未懷孕，後者是曾有過妊娠，如生育或流產後再未懷孕。

不孕的原因：

1.排卵異常：持續無排卵、排卵稀少、黃體功能缺陷、多囊卵巢綜合征等。

2.輸卵管疾病：盆腔粘連、輸卵管阻塞

3.子宮內膜異位症

4.精液質量異常：精子數目減少、活力減弱、畸形、精液中無精子。

5.其他：如免疫不孕、子宮肌瘤、子宮畸形、不明原因不孕

醫案：

黃小姐，33歲。婚後3年未育。一向月經後期。每次經期3天，伴痛經，經血少，色淡紅。平時易腹冷痛感，腰酸，帶下淋漓，色白清稀，喜熱畏冷，四肢不溫。丈夫體健，性生活正常。經婦科檢查，右側輸卵管增塞，外陰無炎症，宮頸正常，宮體略小於正常，位置前位。脈濡軟，舌質淡，苔薄白。

以中醫角度，此為不孕症，証屬腎陽虛衰，寒凝胞宮。擬內服中藥配合溫針暖宮，加以腹部推拿，日常輔助食療，作溫腎暖宮，化濕通絡，調養氣血。

二次覆診：白帶下減三分之二，小腹冷痛略減。再四次診治後，帶下停止，小腹冷痛感消失，手足轉溫。

後鞏固調理保養，兩個月後停經，出現噁心嘔吐，胃納差，乳房脹痛，為其診脈細弦滑，超聲波檢查發現孕六周大小，尿妊娠試驗陽性。根據臨床所見，屬早期妊娠，成功懷孕。

另外，為鞏固胎元，以防流產或出血，客人於懷孕7-12周也在使用中藥調理，最後約38周誕下一名健康女嬰。

一、病機分析

1. 腎陽虛衰

   - 月經後期、經血量少色淡、腰酸、畏冷肢涼，均為腎陽不足、溫煦失職之象。

   - 腎陽虛影響天癸至、任通沖盛，導致卵泡發育障礙及黃體功能不足（中醫「氤氳之時」失調）。

2. 寒凝胞宮

   - 痛經、腹冷痛、帶下清稀，乃寒客沖任，血行不暢，胞宮失溫。

   - 輸卵管阻塞（中醫「胞脈閉阻」）與寒凝血瘀相關，宮體偏小亦提示胞宮失養。

3. 兼夾氣血不足

   - 經色淡紅、脈濡軟、舌淡，反映氣血化生不足，與腎陽虛火不暖土（脾土）有關。

二、治療方案

1) 內服中藥：

懷孕前主溫腎暖宮，散寒通絡，健脾化濕止帶；

懷孕後主補養氣血，鞏固胎元

(2) 外治法配合

- 溫針灸：選關元、氣海、子宮、三陰交等穴，艾灸溫通沖任。 

- 腹部推拿：循任脈、帶脈揉按，促進局部氣血循環。

(3) 食療輔助

- 桂圓紅棗枸杞、桑寄生茶等溫補之品，忌生冷。

現代醫學對應機制：

（1）輸卵管功能改善：溫針灸與中藥可能促進輸卵管纖毛運動及局部微循環。 

（2）激素水平調節：補腎藥（如菟絲子、淫羊藿）具類雌激素作用，可調節下丘腦-垂體-卵巢軸。 

（3）子宮內膜容受性：溫陽法能增加子宮血流，利於胚胎著床。

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