中藥治療牙肉腫痛驗案1例

牙肉腫痛|中醫

牙肉腫痛可屬於中醫學牙痛或牙宣的範疇。牙痛是指牙齒因某種原因導致的疼痛，疼痛時可伴有不同程度的牙齦腫痛。牙宣以牙齦萎縮、牙根宣露、牙齒鬆動及齒齦滲膿血為主要特徵，多見於中老年群體，可對應現代醫學的牙周病、牙齦萎縮等疾病。

本病的病因病機主要為胃火熾盛、腎陰虧虛及與氣血不足。若患者嗜食辛辣肥甘及飲酒，辛熱傷胃，脾胃積熱，胃火熾盛，胃火循陽明經上攻牙齦，熱邪壅盛，傷及牙齦血絡，牙齦腐化滲出膿血，久則齦萎根露，牙齒鬆動；或患者腎陰虧虛，腎主骨，齒為骨之余，腎陰虧虛，齒失濡養，引起骨質的萎軟，兼以陰虛火旺，虛火上炎灼傷血絡而牙齦滲血，久則牙齒鬆動，牙根宣露；又或患者素體虛弱或久病耗傷，氣血不足，不能上輸精濡養牙齦，牙齦失養，以致萎縮，牙根浮露。氣虛不能攝血，血不循經，由齒齦間流滲而出。

下為胃火牙痛驗案一例︰

患者男，70歲，主訴為反覆牙肉腫痛2周，症見牙齦紅腫疼痛，無出血，無膿，周邊部分牙齦萎縮，伴有口乾口氣，服用消炎止痛藥後症狀減輕，但未能完全消退，納寐可，大便乾，小便調。脈弦滑尺脈弱，舌紅苔厚黃膩。診斷為牙宣（胃火熾盛証）。予清胃散加味（黃連9g、升麻9g、當歸6g、牡丹皮6g、生地12g、麥冬9g、知母6g、牛膝6g、荷葉9g、乳香3g、沒藥3g、紅花3g、川芎3g、淡竹葉9g、甘草6g）每日一劑，早晚分服，共4劑。患者服用4天后，患者牙痛症狀基本消失，牙齦紅腫消退。

按︰本案患者屬胃火熾盛，胃氣不降而痰食之火內伏，久蘊化熱，胃火隨陽明經上攻牙齦，導致牙齦腫痛，故治療宜以清熱解毒，升散伏火為主。方用黃連瀉火解毒，直瀉胃府之火；升麻清熱解毒，兼能升散發表，可宣達鬱遏之伏火，有「火鬱發之」之意；胃熱則易傷陰血，故以生地、麥冬、知母清熱滋陰；丹皮清熱涼血；當歸養血和血；荷葉既清熱利濕，又能升發清陽，助清熱散火；淡竹葉清心除煩，引熱下行從小便出；牛膝同具有引熱下行之效；乳香、沒藥、紅花及川芎等合用活血止痛、消腫生肌；甘草清熱解毒。諸藥合用，共奏清熱解毒消腫止痛之效。

牙痛患者在日常生活中還應該注意口腔衛生，早晚刷牙，飯後漱口，並定期檢查，及時治療蛀牙。忌吃過硬食物，忌飲酒，忌辛辣燥熱食物，宜多吃蔬菜水果，保持大便通暢，以免腸胃積熱。宜保持心情舒暢，忌生氣惱怒。

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