中藥治療產後身起紅疹、夜癢難眠的案例分享

癮疹|中醫

一位三十多歲的年輕媽媽，順產四個月後，身上開始反覆出現紅疹風團，伴隨明顯瘙癢。這些紅疹最初從下肢、腰臀部位出現，每到夜晚癢感更加劇烈，經常癢到睡不著，嚴重影響作息與生活質素。雖然她平時食慾不錯、排便也正常，但睡眠一直很淺，容易覺得身體發熱、動不動就流汗，餵哺母乳後也常常感到口渴難耐。舌診時注意到，她的舌頭偏大、顏色較淡，舌苔少且前段有剝落和裂紋，脈象細弱中帶一點弦緊，左手的脈尤其顯得虛弱。

經過辨證治療，僅僅服了四天藥，身上紅疹就大幅消退，只剩下左腰和肩臂局部還有輕微紅癢。覆診後再繼續服藥四天，皮膚狀況已恢復平穩。

中醫如何看待這個問題？

這在中醫屬於「癮疹」的範疇，類似現代醫學所說的蕁麻疹。

這位患者的狀況發生在產後，這段期間女性身體處於氣血較為虧虛的狀態。生產過程會大量消耗氣血與陰液，導致身體暫時處於較為脆弱的階段。產時產後血去過多，陰血暴虛，陽無所附，以致虛陽越浮於外而出現虛熱。

從病機來看：產後陰血虧虛是根本原因。陰液不足，容易產生虛火，加上產後毛孔開合功能較弱，風邪容易侵入，形成「內有虛熱、外有風邪」的狀況，表現在皮膚上，就出現紅疹與劇烈搔癢。

從症狀細部分析：

●       紅疹先從下半身、腰臀開始：這些部位屬陰，與血分相關，符合陰虛血熱的體質特點。

●       晚上癢得更厲害：夜晚屬陰，陰虛的人常在夜間症狀加重。

●       容易自覺發熱、盜汗：這是陰虛內熱的典型表現。

●       哺乳後特別口渴：哺乳本身會消耗體內津液，加重原有的陰虛。

●       舌象與脈象：舌大色淡是氣血不足；舌苔少舌前剝裂顯示陰液虧損；脈細弱為氣血虛，略弦表示帶風或肝鬱，左脈偏弱通常反映陰血較不足。

綜合來看，主要問題在於產後陰血驟虛，血虛生風，皮膚得不到足夠滋養，因而發為風團、瘙癢。

其他兼雜的狀況還包括：

●       氣陰兩傷：哺乳耗氣傷陰，出現口渴、自汗、舌裂紋等。

●       虛熱內擾：體內虛熱導致自覺發熱，夜間癢加重。

●       肝血不足伴輕微氣鬱：脈略弦、左脈弱，提示肝血不足，氣機略為不暢。

治療方向以養血涼血滋陰、熄風止癢為主，輔以益氣、透熱、柔肝。

用藥思路解析

●       治標：

○       荊芥、防風、牛蒡子、蟬蛻、蒺藜、知母、生地黃、太子參等疏風透熱、養血潤燥，直接緩解瘙癢與紅疹

●       治本：

○       白芍、生地黃、麥冬、龜甲、鱉甲等滋養陰液，補足產後虧損的陰血

○       丹皮、赤芍、紫草等涼血活血，清解血分中的熱

○       五味子收斂陰液、減少出汗，同時安神助眠

給產後媽媽的日常調理建議

若在產後失血過多遇到類似皮膚問題：

●       飲食著重滋陰：除補充蛋白質外，脾胃功能正常下可適量食用銀耳、百合、豆漿等滋潤食材

●       避免辛辣燥熱：減少燒烤、煎炸、辛辣等刺激性食物

●       保持心情平穩：避免煩躁易怒，以免助長內熱

●       盡量多休息：充足睡眠有助於氣血陰液恢復

●       大部份中藥在哺乳期間仍可服用。一些情況下，醫師可能會建議產後媽媽服藥期間暫停餵母乳或將服藥時間與泵奶/哺乳時間相隔至少2-3小時，避開藥物濃度高峰期，服藥期間觀察孩子的大便、食慾、哭鬧情況。如有任何異常，應暫停服藥並咨詢醫師。

溫馨提醒：每個人的體質與狀況不同，本文僅作為個別案例分享，哺乳期間如欲服用中藥，請諮詢專業中醫師。

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