頑固性頭痛|中醫
頭痛是常見的都市病，可分為「原發性頭痛」及「繼發性頭痛」，其中繼發性頭痛的病因是外傷、腦血管畸形或腦腫瘤等其他疾病引起；原發性頭痛的病因則至今未明，例如偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛。 頭痛患者以女性為多數，且大部分女性頭痛發作期與經期相關。
下面分享1則反復發作多年頭痛的病案。
患者是53歲的女性，主訴為：反覆全頭痛多年,加重1周。多年前開始出現頭痛,病情反復,經期亦有出現頭痛，主要表現為前額部及眉棱骨脹痛，且伴有惡心嘔吐症狀,平素發作頭痛時服用止痛藥，可暫時緩解疼痛。30/9/2022接種第3針復必泰疫苗後全頭脹痛加重,影響生活及工作,遂來就診。
既往史:剖腹產2次,2002年發現子宮纖維瘤,2007年發現子宮內膜異位症,2013年因子宮纖維瘤行雙側卵巢-全子宮切除術。
刻下:全頭脹痛,影響睡眠,嚴重時惡心欲嘔,精神倦怠,納可,二便調。
望診:面色暗，雙頰黃褐斑
脈象:沉細澀
舌象:舌暗紅,薄白苔
診斷:頭痛(血瘀血虛證)
治法:活血養血 通竅止痛
方藥:桃紅四物湯加九香蟲 石菖蒲 蔓荊子 藁本 菊花 蔥白 *5天藥
分析:從既往史發現,患者年輕時患有子宮纖維瘤及內膜異位症,且曾多次手術,邪氣羈留,由氣分深入血絡,已致血行不暢,不通則痛,故反復出現頭脹痛的症狀.雙頰黃褐斑亦是氣血不暢的表現,且脈沉細無力且澀,是氣血不足，瘀血阻滯經絡的表現。故方用桃紅四物湯加蔓荊子、藁本、蔥白、石菖蒲,菊花，九香蟲，意取通竅活血湯之意，適用於上部瘀血證。桃仁、紅花、赤芍、川芎等藥活血化瘀，且川芎辛溫香竄，走而不守，引藥上行。通竅活血湯中麝香芳香開竅，引藥上行頭目，是方中很重要的一味藥，但麝香名貴且不可多得，故用石菖蒲、九香蟲效仿通竅活血湯中麝香之意芳香通竅，蔥白宣通上下，通陽入絡。蔓荊子、菊花輕浮上行，清利頭目，少量的藁本善達巔頂。諸藥配合，皆以通為用，通則瘀化血活，則上部疾患自可痊愈。
17/10/2022患者複診訴:服藥用頭痛症狀明顯減輕,睡眠改善,已無惡心欲嘔的症狀.但平素記憶力減退,精神不足。所以在本次方藥在原基礎上,減掉藁本、菊花,藁本辛散,患者本就血虛,不可久用，加上黃芪及益智仁,補氣益腎健腦。
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