慢性胃炎|中醫
慢性胃炎可分為淺表性胃炎、糜爛性胃炎和特殊性胃炎三種。在中醫診斷中歸類為“痞滿”、“胃脘痛”、“吐酸”等範疇，主要症狀包括上腹部脹痛、燒灼感、泛酸、進食後加重和消化不良等。據統計，全世界本病發病率近30%，年齡在23歲至34歲之間的患病人數還在逐年增加。長期胃病不但影響日常生活，更甚者可能進一步演變為胃部惡性腫瘤，所以應及早治療和預防。
在西醫治療方面，本病主要側重於改善胃腸動力、抗幽門螺旋菌感染、調節胃酸、保護胃黏膜、抗焦慮抑鬱等，並提出社會-精神-心理等多因素致病理論。然而，由於其在臨床的不確定性，治療效果一直未如理想。中醫認為慢性胃炎的病因病機涉及寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃和脾胃虛弱等多個方面。
寒邪客胃：外感寒邪，中阻於胃，寒性收引導致胃失和降。
飲食傷胃：飲食不節，過飢過飽，或者飲食不潔，導致胃失和降。
肝氣犯胃：情志抑鬱，肝氣失於調達，橫逆犯胃，致氣機阻滯，
發為胃病。
脾胃虛弱：先天稟賦不及，或後天飲食不節，或脾胃久病受傷，
均能導致脾陽不足，中焦虛寒；或胃陰不足，胃失濡養。
除此之外，中醫認為本病臨床上需以辨虛實、辨寒熱為基礎。本病的特點是病程較長且容易復發，因此在診斷時需要注意辨別是否存在夾痰、夾瘀、氣血失和等相關病證，同時應以扶正與祛邪並重。由於脾氣主升、胃氣主降，上述病因可能導致脾胃的升降失常，不通則痛。如寒凝而痛、食積而痛、氣滯而痛等等，因此在脾胃病的治療中，董建華教授反復強調“通法”，總結出脾胃病通降理論，運用理氣通降、化瘀通絡、通腑瀉熱等方法治療本病。
病案分享：
男，40餘歲，胃病多年，反覆胃痛和泛酸。素喜冷啤酒和吃火鍋，10年前幽門螺旋菌感染治療史，近年來做了三次胃鏡檢查，未見明顯異常。幾天前，吃油膩食物後出現腹痛腹瀉，胃痛和泛酸加劇。西醫診斷為急性胃炎，處方藥物效果不理想，遂來求醫。
初診患者腹痛腹瀉3日，上脘部隱痛，燒灼感，常泛酸水。口乾口苦，眠時胸悶心翳，呼吸不暢，查其脈滑，舌苔白稍黃。其自述工作壓力不大。考慮患者平素食飲不節，久患胃病脾胃虛弱，刻下再次食用肥膩，為慢性胃炎-急性發作兼合併腸胃炎，初予藿香正氣散合參苓白朮散健脾除濕，佐以海螵蛸、瓦楞子、牡蠣等制酸止痛，以蒲公英解毒消癰，抗炎和保護胃黏膜。並叮囑患者忌食生冷，肥膩、煎炸之物。
三天後患者複診，述已無腹瀉，腹稍隱痛，泛酸減輕2成，夜間胸悶心翳、胸中灼熱大減。料濕氣未盡，故再次藿香正氣散合參苓白朮散加減處方4天。後複診數次轉以半夏瀉心湯合參苓白朮散加減治療，情況已趨穩定。患者述偶有吃火鍋及飲用啤酒，亦只稍見胃中熱及少量泛酸。遂叮囑患者飲食宜節制，勿過量，仍需堅持治療3月以鞏固療效。
文章謹供參考，慢性胃炎成因不同，治療有異，如有任何疑問，請咨詢中醫師進一步了解情況。
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