傳統針灸、浮針、乾針的異同

針灸|中醫

現時香港法例允許中醫、西醫、牙醫及物理治療師使用針刺治療。其中物理治療師常用的並非中醫傳統針灸，而是一種名為乾針的現代針刺療法；近年來有別於傳絀針灸或乾針的浮針療法亦逐步發展，成效亦得到醫師及患者的認可，故在以下一并作出介紹。廣義上，三者皆是以針的機械性刺激作用於體表或深部組織以達治療目的，但在理論基礎、操作技術與適應證上各有差異。

在理論層面，傳統針灸以陰陽五行與經絡學說為核心，透過針刺特定穴位來調和氣血、平衡陰陽，治療時不必局限於病變之處，常採用“近端遠端取穴”等思路。乾針起源於針灸傳入西方後的演變，20世紀中葉由西方醫師結合肌筋膜激痛點理論而形成，主要以毫針直接刺激肌筋膜、肌肉或結締組織的激痛點，治療神經肌肉性疼痛與運動損傷，其理論基礎較偏向西方解剖與疼痛生理。浮針由符仲華博士於1996年創立，源自中醫浮刺法與腕踝針理論，提出「患肌」概念，強調在皮下疏鬆結締組織層進行淺刺與掃散，旨在改善局部及遠端微循環與組織鬆動，與乾針在肌筋膜理論上有相似之處但側重點不同。

在操作技法方面，傳統針灸的刺法多樣，包括直刺、斜刺、淺刺、透刺等，進針達一定深度後常配合提、插、捻、轉等手法以求“得氣”，可視情況選擇留針或即拔，亦常結合電針以增強療效。乾針則以毫針直刺目標局部痛點，誘發局部肌肉抽搐反應作為治療指標，操作重在定位與刺激痛點。浮針多採用專用較粗針與套管，在距離疼痛區數公分處進針，針體淺入皮下淺筋膜層後退回至軟管，再以扇形掃散或氣動式手法進行，通常不追求傳統的“得氣”感，而重視淺層組織的鬆動與血流改善。

在適應證與臨床效果方面，三者均在疼痛性疾病上有良好表現，但各有優勢。傳統針灸不僅在神經疼痛或肌肉骨骼損傷上有療效，對某些內科症狀如感冒、咳嗽、頭痛及胃痛等亦被廣泛應用；乾針對由肌筋膜激痛點引起的局部及放射痛效果顯著，常用於止痛與功能恢復；浮針在改善肌肉缺血性疼痛、慢性且範圍廣泛的患肌疼痛上見效快速，適合病程較長或受累範圍較大的病例，目前適應證仍在擴展，常見應用包括網球肘、媽媽手等，並有報告在面癱、輸尿管結石等情況上取得一定療效。

三者應用各具優勢，臨床選擇應根據病因、病程、病位及患者個別情況，由具資質的醫療人員評估後決定最適合的治療方式。

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