科普|中醫
在市面上大部分中醫師一般都是全科醫師,中醫並非是沒有分科,香港中醫考執業試都有分內、外、婦、兒、骨、針六科,但由於一來中醫學習上要全部學會以上六科所有內容才能畢業,二來除了骨科及針灸科要求手法理論及實操外,內外婦兒科都是以同一個理論框架去治病,只是由於病人有特殊的生理特點而多出了婦科及兒科,而外科如果是處方內服藥則與內科治療無異。
今次主要談談婦科,婦科與內科最大的不同,是在於婦人有子宮,故比男性會多出月經病、妊娠病、胎產病及其延伸出的衍生病。如醫聖張仲景所著《金匱要略》中的婦人三篇，就論述了妊娠嘔吐、妊娠腹痛、產後發熱、熱入血室、帶下、經閉、癓瘕等病的證治。以上所例舉的婦人病,用內科角度來分析,可以歸類在內傷雜病,而內科疾病的分類就只有兩種,一是外感病,二是內傷雜病。故婦科病很多治療都是以調理為主,當然如果是女性患上感冒,就並非內傷病而是外感病,已經不屬婦科病了。由於外感病可以兼見內傷,內傷病可以同時不幸地感冒。治療上就要分清緩急輕重及是雜病還是外感。
用《金匱要略》來舉例,張仲景主張對婦人病辨治有兩個原則,第一是治雜病先分津血的虛與實,注重治不傷血,以腹痛為例,產婦腹痛,津血虛則用當歸生薑羊肉湯方來補血,實證則用攻實兼養血的枳實芍藥散方,當用兼養血的攻實法不效時,非津血虛即津血實(瘀),就可以用下瘀血湯,如此類推,很多婦科病都可以津血的虛實狀態來辨治。第二個原則是治婦人病外感如同治傷寒,都是以六經辨證為主即婦人的外感與一般人無異,有是證用是藥。