慢性胃炎|中醫
慢性胃炎是指由於不同病因引起的慢性胃粘膜炎性病變，是一種常見疾病，任何年齡均有機會發病，可分為非萎縮性和萎縮性胃炎，臨床以胃院隱痛、腹脹、納呆、惡心、 噯氣、泛酸為主要症狀。西醫透過胃鏡和病理檢查診斷慢性胃炎，非萎縮性表現為胃黏膜充血、糜爛、出血或伴有水腫；萎縮性則可見腺體萎縮和減少、粘膜變薄等病理特徵。傳統中醫學並無「慢性胃炎」一病，根據症狀屬於中醫 「胃脘痛」、「痞滿」、「反胃」、「嘈雜」等範疇。
慢性胃炎的病機特點 ：
1.寒熱錯雜
脾胃為相表裏，臟腑之病容易相互影響。胃主降，喜潤而惡燥，胃病日久容易傷及脾陽而為寒。脾陽受損，水液運化無權而痰濕內停，日久化熱損耗胃陰，繼而形成寒熱錯雜之證。加上慢行胃炎病程反覆，故臟腑之寒熱虛實不斷變化。
2.脾胃升降失常
脾胃位於中焦，是氣機升降的樞紐。脾主運化，胃主受納；脾主升清，胃主通降，脾與胃一升一降，使一身氣機出入正常。若脾氣虛弱，脾土之氣不能養肝，使肝氣失去調達，脾又會被肝氣所鬱清陽主升，濁陰主降，濁陰不降可致胃痛、痞滿等胃病。
半夏瀉心湯藥物分析：
半夏瀉心湯是《傷寒論》中辛開苦降的代表方，本方以辛苦溫的半夏為君藥，《藥性賦》：「味苦、辛，生寒熟溫，有毒。降也，陽也。」有辛開散結消痞，苦降止嘔的作用。《本草綱目》：「脾無留濕不生痰，故脾為生痰之源，肺為貯痰之器。半夏能主痰飲及腹脹者，為其體溫而味辛性溫。涎滑能潤，辛溫能散亦能潤…所渭辛走氣，能化液，辛以潤之是矣。」胃喜潤惡燥，半夏能辛散濕濁之氣而使胃得潤。乾薑辛溫，有溫中散寒、回陽通脈、燥濕消痰之效，以散脾胃之寒《神農本草經》：「味辛，溫。主治胸滿，咳逆上氣，溫中…」乾薑在方中與黃芩、黃連同為臣藥。《藥性賦》對黃芩的記載：「味苦，平，氣寒，無毒。」《藥類法象》對黃連的描述：「瀉心火，除脾胃中濕熱，治煩燥噁心，鬱熱在中焦，兀兀欲吐。」黃芩與黃連同用，苦寒之氣能清降胃中之熱。人參、大棗、甘草甘溫益氣，調補脾胃，以助中焦之氣升降有度。以上諸藥寒熱同用，成為半夏瀉心湯辛開苦降甘調之法，以調和寒熱。本方所治的寒熱錯雜證是指陽氣不降之熱，陰氣不升之寒，而導致的脾胃氣機升降失常。
辛開苦降法治療脾胃病：
「辛開苦降」屬中醫八法中的「和解法」，以辛熱和苦寒兩種藥性相反的藥物配伍使用，起平衡陰陽，調和寒熱，調暢氣機的作用。作為辛開苦降的代表方，半夏瀉心湯在《傷寒論》治療少陽病誤下後脾胃氣機升降失常之心下痞。「脾屬陰，胃屬陽」，當中焦出現寒熱錯雜時，氣機升降樞紐運作失常，脾胃陰陽之氣不能交通，一系列脾胃病如胃痛、嘔吐、痞滿等頻生。
《素問．陰陽應象大論》曰：「辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰。」辛開苦降法以調整氣機升降為目的，用主宣通的辛味藥來理氣散結，有醒脾作用，暢通鬱閉的氣機，溫能通陽散寒；配伍苦寒藥物，苦主降，能通泄下氣，寒則能清泄鬱火。辛苦之藥同用，補瀉兼施，能使中焦氣機和順，升降有度。此外，寒熱藥同用有互相制約之效，過於寒涼的藥會損傷脾陽，過於溫熱則損傷胃陰，故兩種藥性相反的藥同用，能制約各自的偏性，防止脾胃之氣受損以及固護胃中陰液，並避免辛熱之藥造成胃熱。
脾主升清，胃主降濁，兩者一升一降，使中焦氣機得以安和。慢性胃炎的基本病機為脾胃虛弱，胃氣失和，加上患者往往飲食不節、情志失調而導致本病發生，當中寒熱錯雜型最為常見。治療上透過辨證論治，以辛開苦降之法，寒溫並用，調暢氣機，幫助脾胃升降。
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