卵巢囊腫致腹痛醫案分享

卵巢囊腫|中醫

某女士，46，2025年10月底。

近期反覆下腹痛2月餘。於婦科專科就診，檢查發現卵巢囊腫4.5cm，因未達手術指標，予止痛藥保守治療，效果欠佳，且服用止痛藥易引起胃脹悶不適，故求診中醫。

刻診：

少許怕冷，手涼。少許口乾，喝水多。胃口一般，偶爾胃脹，腸鳴。出汗正常。大便日1，軟，多屁。小便尿頻，夜尿1-2次。下腹疼痛，喜溫。睡眠一般，易醒。月經週期正常，月經量稍少，血塊多。

查體：

手涼。腹滿，下腹按痛。眼瞼淡紅。

舌淡紅嫩，苔薄黃，裂紋，舌下絡脈。

脈軟弦而滑,右關弦脹,右尺不足。左關弦，左尺弦滑。

處方：

小柴胡湯、桂枝茯苓丸、溫經湯合方加減。

柴胡 黃芩 法半夏 黨參 炙甘草 生薑 大棗

桂枝 茯苓 牡丹皮 赤芍 桃仁 吳茱萸 麥冬

香附 川芎 延胡索 枳殼

2025/11/12複診:

腹痛減少。lmp:11.10,量稍少,血塊減少。無怕冷。出汗正常。少許口乾飲多。胃口一般,偶爾胃脹,腸鳴。大便日1,軟,夜晚多屁。小便尿頻,夜尿1-2。睡眠明顯好轉。

原方加減續服。

2025/11/19:

腹痛剩1-2成,彎腰稍有腹部不適,偶爾腹脹。婦科超聲複查：卵巢囊腫1.2cm。無怕冷。出汗正常。少許口乾,飲多。胃口一般,偶爾胃脹好轉,腸鳴減少。大便日1,軟,夜晚多屁。小便尿頻好轉,夜尿1-2。睡眠正常。

按：

患者以腹痛，卵巢囊腫就診。在中醫角度，多屬於下焦寒瘀為主，同時囊腫類似水泡，需要活血利水，且見效相比其他婦科腫瘤增生快。患者整體脈軟弦，易胃不適，左關弦，眼瞼淡紅，津血不足。故以小柴胡湯為基礎方，疏肝行氣和胃；下焦寒瘀夾濕邪，合桂枝茯苓丸，可以化瘀利水，故以小柴胡合桂枝茯苓丸為基礎方；同時加吳茱萸、麥冬，有溫經湯之義，更能溫陽化飲，再佐以香附、延胡索等行氣止痛對症治療。患者服藥三周余，諸證減輕，卵巢囊腫明顯縮小，繼續服藥觀察。

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