心悸|中醫
男，74歲。在半年前自覺心中悸動不安，醫院檢查後發現心律不正，但找不出原因，處方中成藥後仍未能緩解。最近數天煩躁明顯，心悸加重，伴有睡眠差,口乾,咳嗽,納可,大便乾。脈滑，舌紅紫, 苔薄白兼黃。
病人脈象滑脈，苔薄白兼黃，為主痰熱的表現。舌紅紫，反映身體内有血瘀。如痰熱過重，容易熱擾心神，出現心悸、煩躁。心神不安，陽不入陰，則睡眠差。熱傷津液，津液不足，表現為口乾、大便乾。熱擾心神，心不能有效推動血行，致血行不順暢，則出現血瘀。因此，病人的心悸是由於痰熱擾神，血瘀阻心引起，治法為清熱化痰，安神定悸，佐以活血化瘀。
處方：溫膽湯（法半夏15g 陳皮10g 茯苓20g 炙甘草5g 竹茹15g 枳實15g 生薑10g 大棗10g）、黃連12g、石菖蒲18g、丹參12g，火麻仁12g，遠志18g、桃仁12g、紅花12g
溫膽湯為複方，可以清熱化痰安神。黃連能清心除煩。石菖蒲、遠志可以加強化痰安神作用。丹參、桃仁、紅花可以活血化瘀以安神。火麻仁一方面可潤操通便，另一方面可滋養陰血，養血安神。
病人服用3天中藥後半年以來的心悸已除，轉醫咳嗽。心悸在老年人身上常見，主要是因老年人體質較弱，氣血較差，正氣不足，容易受到邪氣所擾。臨床上觀察心悸病中出現痰熱特別常見，很多時候有用溫膽湯的機會。