慢性咽炎病案分享
慢性咽炎|中醫
喉痹是以咽部紅腫疼痛，乾燥痕癢不適、異物感，或吞咽不利等為主要症狀的疾病，是咽部黏膜、黏膜下組織及淋巴組織的炎症。一般發作超過一個月屬於慢性，慢性發作者多由急性咽喉炎反覆發作或治療不及時轉化而成。
一中年婦女因咳嗽一個月求診，咳嗽不重但自覺聲沙，神疲乏力，咽痰量少色白質黏，稍有粉紅血絲，咽紅，稍鼻涕倒流，稍胃脹反酸，噯氣不多，納可，大便秘結，數日1行。舌暗紅，舌苔薄黃乾，有紅點，脈象沉弱。病屬喉痹，氣陰不足證，尤其是肺胃陰津受傷，虛火灼傷血絡則見痰有血絲，腸道失於潤養則燥糞不下，胃氣不和。加上病人工作長期接近厨房火爐，燥熱環境令病情更加纏綿難愈。
治法當益氣養陰，潤燥清肺，方用沙參麥冬湯合養陰清肺湯加減，主要藥物包括沙參、玄參、麥冬、地黃、玉竹、桑葉、丹皮、天花粉、白芍、蘆根、桔梗、胖大海、苦杏仁、浙貝母、薄荷、甘草等。并且囑咐患者忌食辛辣煎炸刺激食物，尤其是餅乾和薯片，多補充水分。
患者服藥兩周後複診，咳嗽基本消退，咽痰減少，稍咽紅，且咽後壁白膜消退。這層白膜是咽喉發炎導致壞死的黏膜細胞與咽部分泌物結合，所形成的白色假膜，能覆蓋並保護傷口，就好似平時受傷時傷口結痂剝落那樣。白膜剝落也提示咽喉炎症得到明顯改善。唯患者仍然眠差易醒，稍大便秘結。於是沿用舊方，加減百合、火麻仁、太子參，再服數日，睡眠和便秘情況也得到改善。及後患者因體弱和精神疲乏，堅持服藥，也有不錯的進步。
喉痹是常見的臨床病症，但仍需仔細鑒別疾病種類，才能取得良好療效。
● 首先要排除胃腸道與胃酸逆流相關問題，胃酸或胃蛋白酶向上逆流到咽喉，會刺激黏膜，造成喉嚨異物感、慢性咳嗽、長期聲音沙啞，甚至誘發聲帶結節和息肉。但因病人未必有明顯的胃脹和火燒心感症狀，而可能被忽略。
● 當炎症擴散到咽喉深層的間隙時，可能會形成嚴重的深部感染，如扁桃腺周圍膿瘍和咽旁膿瘍，膿汁積聚也會導致嚴重的單側喉嚨劇痛、高燒、張口困難，甚至引發敗血症和窒息，必須及時治療。
● 除此之外，會厭炎也會表現為劇烈喉痛，并且伴隨吞嚥困難、流口水、呼吸不暢、甚至喘鳴。 這層吞嚥時覆蓋氣管的軟骨蓋在感染時可能會急速腫脹，阻斷呼吸道，引發窒息危險。屬於緊急狀況，需要及時送往急診室急救。
● 如果單側喉嚨痛超過兩週、聲音沙啞持續不退、吞嚥有梗阻感、甚至咳血或頸部摸到無痛性腫塊，必須保持高度警惕，儘快安排進一步影像學檢查，排除咽喉癌的可能。
(文章照片由互聯網提供)
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