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  • 周珈瑩醫師

應用蟲類中藥治療慢性咳嗽


慢性咳嗽|中醫


慢性咳嗽是一種咳嗽遷延不愈的疾病,其症狀可表現為乾咳或咳少量白色黏液痰,伴咽癢,常因外界刺激,如︰過敏原、冷空氣及刺激性氣味後加重。該病屬中醫「咳嗽」範疇,亦可稱為「哮咳」、「風咳」等。


「蟲」字在古代是動物的總稱,蟲類藥屬於動物藥的一部分,廣義蟲類藥昆蟲藥外,亦包括小型動物類的藥物,如蛤蚧、水蛭等亦可歸類為廣義上的蟲類藥,不限於生物學概念上的昆蟲。葉天士曾強調:「病久則邪風混處期間,草木不能見其效,當以蟲蟻疏絡逐邪。」蟲類藥物善走竄搜風入絡,一般具有攻堅破積、活血化瘀、祛風通絡、熄風解痙、行氣和血等功效。蟲類藥物與植物藥相比,攻逐祛瘀之力強,對於病程日的頑痰及氣血瘀滯,效果更佳。以下將介紹數種蟲類藥的功效與應用。


僵蠶,味咸辛,性平,入肝、肺、胃經。首載于《神農本草經》,書中指出僵蠶擅祛風定痙、化痰散結。其味「辛」主發散行氣,「鹹」能軟堅散結,兩者相合,具有祛風化痰散結止咳之功效。《本經從新》雲「僵而不腐,得清華之氣,故能治風化痰,散結行經。」 此藥氣味俱薄,能升能降。升則可入肺,宣降肺氣,疏風滌痰,止咳平喘;降則可入肝,平肝熄風,化痰散結。僵蠶性平,無寒熱之弊,故無論是外感還是內傷,風寒還是風熱,均可在辨證論治的基礎上配伍使用。《本經逢原》記僵蠶為咽喉要藥,下嚥立愈。僵蠶能搜風通肺絡,祛風化痰,疏利咽喉,久咳伴有咽部疼痛或咽中痰滯感者,宜選用僵蠶。


蟬蛻,味甘,性微寒,入肺、肝經,首載于《名醫別錄》,有疏散風熱、止咳平喘、利咽、透疹、息風止痙之功。《本草從新》記載:「蟬蛻,輕散風熱。土木餘氣所化,吸風飲露,其氣清虛,而味甘寒,故除風熱。」蟬蛻為土木餘氣所化,蟬蛻質輕味薄,入肺經可宣發肺氣,疏散外風,入肝經可涼肝熄風解痙。《本草綱目》指蟬蛻適用於一切風熱證,對音啞咳嗽有很好的療效。蟬蛻具祛風解痙的功效,能有效緩解氣道痙攣,緩解伴有咽乾咽癢的陣發性咳嗽。


地龍,味鹹,性寒,入肝、脾、膀胱經,有清熱定驚,通絡息風,止咳平喘,利尿之功。地龍性寒降泄,入肺經可清熱止咳,降氣平喘。地龍性走竄攻絡,能通行經絡,疏通經脈及腑氣,對於久病氣血運行不暢,瘀血阻絡之咳喘,宜加入地龍增強其止咳平喘之效。


咳嗽反覆不愈,病程較長,症狀頑固,多與風、熱、痰、瘀等病理因素有關,「久病入絡」,一般藥物難以盡除,故常於辨證論治的基礎上運用蟲類藥。


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