指屈肌腱腱鞘炎

指屈肌腱腱鞘炎|中醫

指屈肌腱腱鞘炎，俗稱「彈響指」、「扳機指」，是指手指掌指關節出現活動時疼痛，伴屈伸不利或彈響的疾病。

當手指長期或重複性過度使用，或長期用力握持硬物，頻繁的屈伸動作增加肌腱與腱鞘之間的摩擦，導致組織發炎症、充血及水腫。反覆的炎症導致腱鞘變性、管腔狹窄；同時，指屈肌腱在腱鞘內受壓變細，兩端膨大呈啞鈴狀。當腫脹的肌腱試圖通過變窄的腱鞘時，勉強用力屈伸手指或被動屈伸時，會出現扳機樣彈跳動作，并伴有彈響聲，因此患者會覺得手指卡頓，甚至被鎖住（無法伸直或彎曲）。

臨床常見以下症狀：

1. 初期患指僵硬不能伸屈，用力伸屈時疼痛，并出現彈跳動作

2. 晨起、勞動後和用冷水後症狀加重；活動或熱敷後症狀減輕

3. 後期患指屈伸不利增加伴見疼痛，并可出現彈跳動作和彈響聲

4. 掌骨頭掌面明顯壓痛，可觸到明顯的壓痛結節

5. 壓住結節時屈伸患指，會有明顯疼痛，并感到彈響由此發出。

6. 嚴重者，患指屈曲後不能自行伸直，伸直後不能自行屈曲

中醫認為本病主要病機如下：

1. 勞損傷筋：長期的重複性動作或用力過度，積勞傷筋，導致局部氣血運行受阻，經絡阻塞，氣滯血瘀，導致腱鞘腫脹，肌腱出現結節。

2. 風寒濕邪：或因日常生活中接觸冷水或處於潮濕環境，加之勞傷筋脈，風寒濕邪會乘虛侵襲手指關節，導致經絡氣血運行不暢，筋脈失於濡養，因此發病。

針對本病病因病機，可從以下方向治療

1. 中藥內服：本病因勞傷或風寒濕邪所致，故臨床上可以使用活血化瘀的中藥改善氣血運行，疏通經絡，如丹參、赤芍、雞血藤、桑枝等；針對風寒濕邪，可使用羌活、伸筋草、海風藤等中藥。

2. 針刺治療：選取局部阿是穴（痛點/結節處）進行針刺，以促進局部血液循環，消腫止痛。

3. 小針刀療法：使用針刀沿肌腱走向作上下挑割，對局部黏連的腱鞘組織進行鬆解。

日常方面，手部動作宜緩慢，避免手部過勞，減少長時間接觸冷水。平日可透過熱敷和對局部關節作溫和的拉伸按壓以疏通氣血。手指關節疼痛嚴重者應充分休息，避免提拿重物或反覆屈伸手指，以助損傷筋腱恢復。如有需要可於工作時或夜間佩戴指套或固定帶，以限制關節活動。

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