蕁麻疹|中醫
39歲 女性
初診：5/3/2024
四肢風團1月餘。2024年1月末第二次COVID-19(+),4日轉陰,後見大腿皮膚紅色風團狀丘疹,每逢3-4pm發作,瘙癢難耐,影響睡眠,曾診西醫予內服抗敏藥及外用類固醇後癢減,但停藥仍發作,納可,大便成形2-3日1行。
LMP:11/2,5天淨,總量可。
脈滑，舌紅赤, 苔黃略膩。
診斷：癮疹（風濕熱困）。
知法：養血祛風，清熱祛濕。
消風散，牡丹皮18克，地骨皮18，白鮮皮18克，地膚子12克，黃柏12克，土茯苓30克，薏苡仁25克。
3劑。
二診：8/3/2024
月經將至,乳房脹,兩側頭痛,藥後紅丘疹未發，睡眠轉好，舌苔轉薄黃。
上方加川楝子12克，延胡索12克，3劑。
此女患者曾感染兩次新冠病毒，兩次新冠康復後皆出現蕁麻疹，第一次蕁麻疹發作，主要服抗敏藥後1個月則消退，今年第二次蕁麻疹服抗敏藥，及外用類固醇2週，雖然皮膚瘙癢減輕，但是風團狀皮疹仍每天深夜3-4點發作，嚴重影響睡眠，且不欲長時間使用西藥，故尋求中醫治療。
這個病例的特點第一是新冠後引發蕁麻疹，第二是每逢半夜發作，第三患者身型纖瘦，可見機體有不足的表現，陰血虧虛，失於濡養，則生風化燥，皮膚出現風團狀皮疹，瘙癢難忍；當洗澡用水太熱或者棉被太厚重，令皮膚悶熱則瘙癢加重，此為風邪夾熱，客於血分；患者平素大便欠暢，2-3日一次，此容易導致身體積熱，熱邪無出路可出，加重機體濕熱情況，濕熱膠結，內不得疏洩，外不得透達，郁於肌膚腠理之間而發病，導致病難解。
所以，我這次的治療思路是養血祛風，涼血清熱，輔以祛濕。癢自風來，止癢必先疏風，故用消風散為主方；加牡丹皮、地骨皮涼血清熱；土茯苓、薏苡仁將濕熱邪氣透過小便而出。患者服用中藥後，夜間蕁麻疹無發作，第二次複診繼續延用首診的治療思路，因月經將至，出現兩顳側頭痛、乳房脹痛，此屬肝經巡行之處，故加上金鈴子散疏肝行氣。
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