中成藥|中醫
因電視廣告原因，大多數街坊都知道六味地黃丸“補腎”，而未曾聽説過左歸丸，而兩種中成藥皆是針對腎陰虛証常用的中成藥，醫師亦常被街坊問到食六味地黃丸補腎究竟啱唔啱，現在便淺聊一番；
首先，腎陰虛證是指腎臟陰液虧損。虛火上亢而出現的一系列症狀的總稱。本證多因內傷勞倦，久病及腎，或溫病後期熱極傷陰所致。主要臨床表現為：五心煩熱(即手足心即胸口熱），失眠盜汗(睡眠不安，夜間出汗致醒），口乾咽燥，足跟痛，腰膝痠軟，遺精，女子崩漏，舌質紅，脈細數等。
六味地黃丸原方出自《小兒藥証直訣》，現多認爲是錢仲陽由仲景之八味丸減桂附而得，組成包括：地黃 （砂仁酒拌九蒸九曬）八兩 山茱肉（酒潤）四兩 、山藥 四兩 、茯苓（拌乳）三兩 、丹皮 三兩、澤瀉 三兩
蜜丸，空心鹽湯下，冬酒下。可治肝腎不足，真陰虧損，精血枯竭，憔悴羸弱，腰痛足酸，自汗盜汗，水泛為痰。發熱欬嗽。頭暈目眩。耳鳴耳聾，遺精便血，消渴淋瀝，失血失音，舌燥喉痛，虛火牙痛，足跟作痛，下部瘡瘍等證；
左歸丸原方出自《景岳全書》，組成包括 大懐熟地 八兩、山藥 (炒） 四兩、枸杞 四兩、山茱萸肉 四兩、川牛膝 （酒洗蒸熟)三兩、兎絲子(制)四兩、鹿膠(敲碎炒珠)四兩、龜膠切碎炒珠四兩;治眞陰腎水不足，不能滋養營衞，漸至衰弱；或虛熱徃來，自汗盜汗；或神不守舍，血不歸原；或虛損傷陰；或遺淋不禁；或氣虛昏運；或眼花耳聾；或口燥舌乾；或腰痠腿軟，凡精髓內虧，津液枯涸等證；俱速宜壯水之主，以培左腎之元陰，而精血自充，矣宜此方主之；
簡單説來，六味地黃丸以熟地黃，山茱萸，山藥三味補肝脾腎陰，但同時以牡丹皮，茯苓，澤瀉三味瀉脾腎之濕及肝火，而左歸丸在”三補“的基礎上更添枸杞子，菟絲子，鹿角膠，龜膠，牛膝，全方以滋陰補腎，益精填髓，單以補腎陰之力而論，六味地黃丸不如左歸丸；然兩方仍需鑒別使用，可由以下幾方面理解：
1.六味地黃丸藥力平和，補而不滯，在本港濕氣較重的地理環境之下，雖需要長期服用方可見效，但可大概率避免過分滋膩，從而影響胃口；而左歸丸藥力較猛，短期見效較之更爲明顯，但在本港需辨證準確方可服用；
2.六位地黃丸用於腎陰虧虛不甚，兼有虛火上炎，更適用與腎陰虛出現失眠盜汗，五心煩熱的症狀；而左歸丸滋陰補腎，益精填髓，若年輕人見足跟痛，腰膝痠軟，遺精，女子崩漏，則更爲適用；
3.以上討論的僅爲中成藥六味地黃丸及左歸丸的鑒別使用，臨床運用中醫師常根據實際情況做出變方，如六味地黃丸，錢氏加減法即有：
血虛陰衰，熟地為君；精滑頭昏，山茱為君；小便或多或少，或赤或白，茯苓為君；小便淋瀝，澤瀉為君；心虛火盛及有瘀血，丹皮為君；脾胃虛弱，皮膚乾濇，山藥為君。更有金匱腎氣丸，知柏地黃丸，枸菊地黃丸，七位都氣丸，明目地黃丸，濟生腎氣丸等變方；而左歸丸所治純腎陰虛証亦不多見，常因陰損及陽需佐以杜仲，巴戟天等溫腎陽藥物方可取效更好。
中成藥簡單快捷，若辨證準確，確實對症，療效亦佳；但差之毫厘，謬之千里，建議街坊們在使用中成藥前咨詢你的中醫師，進行準確辨證後，再遵醫囑靈活使用中成藥，方可事半功倍。
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