梅核氣驗案一則

梅核氣|中醫

患者女性，57歲，平素自覺咽中有痰，咽之不下，咯之不出，噯氣頻，飲水或食後加重，咽乾，疲倦，納可，寐欠佳易醒，大便日一行，質散，小便黃，舌淡紅，苔白膩，有裂紋，雙脈濡。患者平日工作壓力大，性格容易緊張。

診斷：梅核氣

證型：肝鬱脾虛，痰氣互結

處方：半夏瀉心湯合四逆散加蒲公英、黃芪、厚朴、茯神、紫蘇梗、合歡皮，共三劑

三天後患者覆診，表示症狀改善，於是守上方加萊菔子、鬱金續治。

梅核氣，指自覺咽中有異物梗塞，吞之不下，咯之不出，如梅核卡於咽喉，但飲食吞咽無異常。臨床上需與慢性咽炎、反流性喉痹等器質性病變作鑒別。本病多見於女性，多因情志不暢而引起，其症狀可隨情緒波動而影響，患者平日工作壓力大，性格容易緊張，導致肝鬱氣滯，痰氣互結，停聚於咽喉。肝鬱乘脾，脾失健運，水液代謝失司，痰濕內蘊，導致胃氣失降，胃氣上逆，故噯氣頻。綜合患者的舌脈，反映其脾虛濕阻。方藥用半夏瀉心湯辛開苦降，恢復脾胃氣機升降之職，脾健則濕化，合四逆散疏肝理脾，加蒲公英清熱解毒，利濕散結，黃芪補中益氣，厚朴下氣燥濕，紫蘇梗寬胸理氣，合歡皮活血理氣安神。

日常調護方面，宜保持心境舒暢，避免精神剌激，飲食忌生冷、甜食和油膩食品，減少痰濕內生。

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