汗證病案一則

汗證|中醫

患者男性，50歲，表示3年來每逢活動後汗出量多，汗液清澈，汗出部位以多見於頭面，胸前為主，汗出後惡風。納眠可。二便正常。

脈診：寸沉，關滑

舌診：舌邊紅，舌苔根部黃膩。

診斷：自汗，氣虛濕熱型

處方：升陽益胃湯加減

1周後患者表示汗出減輕，繼續治療。

分析：自汗是指不因氣候，飲食，活動等環境因素影響，出汗量明顯增多，汗液外泄異常，從中醫角度可大致分為氣虛不固、心血不足、陰虛火旺、肝鬱化火等證型。

分析上述個案的症狀，由於患者脾胃虛弱，導致清陽不升，濕濁下流，使濕熱內積，當活動時迫津液外泄，汗出增多。治療選用升陽益胃湯加減：黃芪、黨參、茯苓、甘草益氣健脾；羌活，獨活，柴胡，防風升發鬱於體內的陽氣；黃芩、薏苡仁清熱利濕；龍骨、牡蠣、浮小麥固澀斂汗。用藥同時兼顧氣虛與濕熱兩方面，減少汗出異常的情況。

日常生活中患者亦應注意：

·         避免進食過多生冷、辛辣、肥膩食物，助濕生熱；

·         汗出後及時擦乾，更換衣服，避免直接吹風扇、冷氣；

·         保持情緒穩定，過度緊張，焦慮，憤怒情緒使心肝火旺，加重汗出情況。

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