月經不調|中醫
患者, 女, 49歲
2022年9月初初次求診, 自述上回月經７月中後一直未能來經，曾有乳脹，身腫，曾有拉絲狀白帶，納可，眠差，白天感乏力，情緒急燥， 大便2天1行，質調，小便常。脈: 沉細滑；舌像: 略。
證型: 肝鬱腎虛
治法: 疏肝補腎調經 (方用柴胡疏肝湯加二至丸合六味地黃丸加味)
服上方四天， 再等待半月餘, 月經仍未至，９月下旬再次求診，加強補腎藥， 六味地黃丸轉左歸丸，加大量通絡及引血下行藥， 並加針灸。服柴胡疏肝湯 加 左歸丸及通絡引血下行藥加針灸後２天來經。
月經淨後９月底再次求診， 用柴胡疏肝湯 加 六味地黃丸，加補氣血藥調理。
期間半年一直服上方調理， 月經週期準確。
直至2023年4月中，因月經應至未至， 晚了超過七天，再次求診， 納可，眠差，情緒起伏，大便每天1行，質軟，小便常。脈: 沉細滑；舌像: 淡紅偏暗, 苔薄, 質偏干。
證型: 肝鬱腎虛
治法: 疏肝補腎調經 (方用柴胡疏肝湯加左歸丸加味)
服上方三天仍未來經， 這次求診白帶未見增多，因此先用補腎作用較強的左歸丸，加上患者近期壓力偏高，眠差。二診用藥針對情緒及睡眠為主，方用柴胡疏肝湯合天麻鈎藤飲及酸棗仁湯，清肝養心安神。
服用上方四天月經仍未至，三診眠略改善，納略差。方用柴胡疏肝湯加二至丸合六味地黃丸加補氣血藥, 並加上針灸。服此方加針灸後第2天來經。
來經七天, 經淨後再次求診, 處方柴胡疏肝湯加六味地黃丸，加補氣血藥調理。
患者49歲已踏入接近收經之年紀, 加上生活壓力偏高, 月經週期偶發性不準確很常見, 患者幸得及時服用中藥及針灸, 而使月經週期達至理想。
調整月經週期，應重視肝腎脾，因為腎為先天，脾為後天，肝主疏泄，三臟功能調和，才能氣血充盛通暢。
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