清肝化瘀法治帶狀疱疹後遺症驗案乙則

帶狀疱疹|中醫

梁男，70歲，19/1/2026初診

2/1/2026左胸背帶狀疱疹，服西藥後疹退，遺留局部針刺痛，皮疹色淡紅，無高出皮面，無滋水脫屑，納可，眠一般（疼痛影響），大便暢，質成形，日2行，小便晨黃，口乾苦渴，痰粘咽。脈弦滑尺沉。舌暗，裂紋，苔黃染膩乾。 

診斷：蛇串瘡後遺症（肝火血瘀）

方藥（濃縮沖劑）：丹梔逍遙散8克 生地2.5克 黃芩1克 木通1克 車前子1克 澤瀉1.5克 川楝子1克 延胡索1.5克 赤芍1克 桃仁1克 枳殼1克 桔梗2克 川牛膝1.5克 川芎2克 紅花1克

3天。飯後半小時服，早晚各一次。飲食宜清淡，禁生冷，忌肥膩、煎炸、辛辣食物，忌海產如蝦蟹貝殼類，牛羊鵝鴨肉，榴槤芒果菠蘿等。

22/1/2026 二診

藥後無不適，左胸背針刺痛減半，局部皮色淡紅微癢，納眠可，大便暢，質成形，日2行，小便晨黃，口乾苦渴減，痰粘咽難咯。脈弦滑尺沉。舌暗，胖，裂紋，苔淡黃膩乾。

上方加失笑散2克，以加強活血化瘀止痛之力。再進4天。

26/1/2026 三診

藥後無不適，左胸背針刺痛減十之八，癢平，局部皮疹色淡紅，納眠可，大便暢成形，日2行，小便晨黃，口乾苦渴平，痰粘咽難咯減，微噯氣。脈弦滑尺沉。舌淡暗，胖，裂紋，苔黃染膩乾。

效不更方，守方再進5天。

按：帶狀疱疹在中醫學的病名是蛇串瘡，一般認為是由肝膽濕熱所引起的，故病症見單側皮膚紅疹水泡，疼痛灼熱。水泡一般在一週後會變乾結痂，但多會遺留神經針刺痛。神經針刺痛是濕熱循經入絡、損傷血脈的結果，故治法以活血化瘀、通絡止痛為主。上案病位在上焦胸背，故以血府逐瘀湯為主方，合丹梔逍遙散、黃芩、木通、車前子等，以清殘餘之肝膽濕熱。

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