滋水清肝飲治療蕁麻疹案例分享

蕁麻疹|中醫

患者女，34歲

2025年9月

現病史：

患者蕁麻疹反覆發作2月餘，以臉頰部為主，初起可自行消退，現消退期臉頰部仍紅。頸部亦可見，可消退。瘙癢，無滲液，發作時少許膚溫升高。

刻診：

面部紅疹瘙癢。平素稍怕風冷，手可。出汗不多。偶口乾，習慣飲多。胃納可。大便1-2日一次，稍乾。小便正常。睡眠可，熬夜睡眠時間短。月經量少，少許痛經。人疲憊。脾氣暴躁。

四診合參：

眼瞼淡紅鮮。

舌淡嫩，苔薄欠潤，尖紅，舌前大後小。

整體脈軟弦無力；左尺弱，關稍弦促；右脈虛無力。

處方如下：

生熟地各15 山藥15 酒萸肉12

茯苓12 澤瀉15 牡丹皮9

梔子9 葛根12 柴胡9

白芍12 當歸6 麥冬12

處方四劑，面部紅疹已基本消退，頸部蕁麻疹近日未發作，睡眠較前沉穩。

原方續服調理。

分析：

原方出處：《壽世新編》（清•萬潛齋）“治胃脘燥痛，氣逆左脅而上，嘔吐酸水，忽熱忽寒，或心腹發燒，或小便赤熱。”

處方：熟地四五錢，或七八錢或兩餘，當歸、白芍各一二錢，棗仁三錢，山萸肉一錢五分或二錢，雲苓三五錢，山藥四五錢，柴胡數分或一錢餘，山梔一二錢，丹皮一錢或二錢，澤瀉二錢。

滋水清肝飲出自清朝的處方，以六味地黃丸加當歸、白芍、棗仁養血，柴胡、梔子清瀉肝火為方。患者以蕁麻疹發作就診，面部紅疹，發作時瘙癢伴發熱感。然四診合參發現，患者整體狀態偏虛，左尺弱、月經量少、睡眠不好屬腎陰不足，非陽明實火實熱導致之蕁麻疹。左關促，性格急躁屬於肝火偏盛，而患者總體偏虛，當斂肝養陰即可。且平素怕冷，便乾、口苦，也屬於虛火上炎。綜上，患者屬於肝腎陰虛，而虛火上炎頭面而作紅疹，故處以滋水清肝飲，以六味地黃丸滋養肝陰，梔子、柴胡、牡丹皮等，清肝熱透疹，效果不錯。

方藥對比：

一貫煎：胃陰不足為主

丹梔逍遙散：肝鬱脾虛，脾失運化為主

知柏地黃丸：腎陰虛，虛火上炎為主

當歸飲子：血虛生風為主

加減經驗：

皮膚乾燥：加辛寒、鹹寒藥物：葛根、石膏、牡蠣

濕疹滲液：茯苓、澤瀉、薏苡仁

血虛：當歸 白芍比例加大

熱重：梔子 柴胡比例加大+石膏

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