甘露飲加味治療口角炎

口角炎|中醫

口角炎是一種常見的口唇黏膜及周邊皮膚的慢性炎症性疾病，俗稱爛嘴角。臨床表現主要為唇角紅腫、糜爛、結痂、龜裂。本病好發於雙側口角處，其成因與細菌或真菌感染、營養缺乏、不良舔唇習慣、免疫力下降及氣候乾燥等因素密切相關。

口角炎屬中醫「燕口瘡」、「口吻瘡」範疇。出自中醫古籍《諸病源候論》：「此由脾胃有客熱，熱氣熏發於口，兩吻生瘡……故名為燕口瘡也。」中醫認為脾開竅於口，其華在唇，故本病的發生與脾胃功能失調密切相關，多因積熱上熏，或久病陰液虧耗、虛火上炎所致。甘露飲首載於《太平惠民和劑局方》，原為治療口舌生瘡、咽喉腫痛等虛熱之證，後世醫家遵循「異病同治」原則，將其廣泛應用於口齒科、皮膚科等屬陰虛濕熱之証。

下為驗案一例︰

患者男，30歲。兩側口角潰瘍反覆發作三月餘。起初雙側嘴角泛紅、脫屑，伴微癢，每於進食辛辣刺激之品後症狀加重，平素易發口瘡（痱滋）。嚴重時灼熱感蔓延至上下唇，紅腫不適。曾自行外用多種潤唇膏，均效不顯，病情時作時止。納食可，夜眠安，二便調。舌質紅，苔薄白微黃，脈滑。中醫診斷為燕口瘡（脾胃濕熱證），治以清脾瀉熱，兼以滋陰。

中藥予以甘露飲加味：生地黃15g、熟地黃12g、天冬12g、麥冬12g、石斛9g、茵陳9g、黃芩9g、枳殼6g、枇杷葉12g、甘草9g。5劑，日一劑，分兩次溫服。

二診：患者自訴口角灼熱及脫屑明顯減輕，疼痛緩解，未見新發潰瘍。守上方繼服7劑，服法同前。後期患者因他病前來求診，訴口角皮損已悉數消退，未再復發。

按：患者為青年男性，平素喜食肥甘厚膩、煎炸辛辣之品，致使濕熱內生，蘊阻脾胃，循經上熏於口唇，發為口唇生瘡；濕熱耗傷陰液，故見口角脫屑、灼熱。辨證屬脾胃濕熱、陰虛火旺之證。故治以甘露飲加味，標本兼顧。

方中生、熟地黃滋補肝腎之陰，以培其本；天冬、麥冬清肺胃之熱，養後天之陰；石斛清熱生津，滋胃陰而潤燥；枇杷葉清降肺胃之火；黃芩、茵陳苦寒清熱，利濕泄濁，共祛中焦之濕熱；配以枳殼理氣寬中，行氣以化濕；甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏清熱利濕、養陰潤燥之功。濕熱得清，陰津得充，氣血調和，則口瘡自愈。

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