產後進補太過醫案

產後病|中醫

張女，36歲，18/3/2025初診

3週前產子，現餵哺母乳中。疑產後進補太過，惡露仍見，色紅，食薑醋則量多，伴見唇瘡多發。近2天惡寒發熱，體溫37.9度，汗出，曾服退燒藥，刻下體溫37.1度，往來寒熱，汗多，盜汗，鼻涕，無咳痰，咽乾不痛，兩側頭錐痛，頭暈虛浮，神疲氣少乏力，納眠可，大便暢，小便黃，口乾渴。

脈右弦細滑尺沉，左濡尺沉。舌淡暗，尖紅，胖，苔白膩。

此乃產後氣血俱虛，外感風寒，導致虛人感冒。雖然產後氣血不足，理應調補養身，但不得其法，則會灼津爍液，虛火熾盛，迫血妄行，引致惡露久久未清，唇瘡滿佈。急則治其標，先清風寒表證，後再治惡露裏證。

方藥（濃）：小柴胡湯8克 桂枝湯7克 葛根1.5克 川芎2克 薑活2克 防風1克 龍骨1克 牡蠣1克 荊芥1克 白朮2.5克 北芪2克 天花粉1克, 4天

醫囑：飲食宜清淡，禁生冷，忌肥膩丶煎炸丶辛辣食物，忌進補。

22/3/2025 二診

藥後唇瘡丶寒熱丶盜汗丶涕皆平。

刻下汗多，口鼻熱，咽乾，神疲氣少乏力，虛浮，納眠可，大便暢成形，2日1行，小便暢，口乾渴，產後1月惡露量少色紅，右外踝酸痛。

脈弦滑尺沉。舌淡暗，尖紅，胖，微齒印，苔白膩。

表證盡除，可治內證。補氣滋陰清熱，以止其惡露。

方藥（濃）：生地2.5克 白芍2.5克 北芪2克 白朮2.5克 續斷2克 茜草1克 海螵蛸1克 龍骨1克 牡蠣1克 山藥1克 黃芩1克 黃柏1克 墨旱蓮1克 血餘炭1克 麥冬2克 五味子1克, 3天

25/3/2025 三診

藥後唇瘡平，諸症減。

刻下惡露量少色紅減，汗多，口鼻熱減，咽乾，神疲氣少乏力稍減，虛浮平，納眠可，大便暢成形，2日1行，小便暢，口乾渴，右外踝酸痛減，微腰酸。

脈弦滑尺沉，左稍弱。舌淡暗，尖紅，胖，苔薄白膩。

效不更方，稍增藥量。

方藥（濃）：生地2.5克 白芍3克 北芪2.5克 白朮2.5克 續斷2克 茜草1克 海螵蛸1克 龍骨1克 牡蠣1克 山藥1克 黃芩1克 黃柏1克 墨旱蓮1克 血餘炭1.5克 麥冬2.5克 五味子1.5克, 4天

29/3/2025 四診

藥後無不適，汗多丶口鼻熱丶咽乾丶虛浮平。

刻下惡露量微色紅，神疲氣少乏力減，納眠可，大便暢成形，日1行，小便暢，口乾渴減，右外踝酸痛減，右腰膝酸痛。

脈弦滑尺沉，左稍濡。舌淡暗，尖稍紅，胖，苔薄膩根淡黃。

守方再進。

方藥（濃）：生地2.5克 白芍3克 北芪2.5克 白朮2.5克 續斷2克 茜草1克 海螵蛸1克 龍骨1克 牡蠣1克 山藥1克 黃芩1克 黃柏1克 墨旱蓮1克 血餘炭1.5克 麥冬2.5克 五味子1.5克, 3天

按：10/5/2025再診，告知上藥後無不適，惡露已淨。是次來診欲治乳癰。

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