痛經|中醫
陳某，女，20歲，學生。初診日期2023年7月25日。
經行少腹疼痛多年。12歲初潮。平素月經規律，28天一潮，行經7天。第2-3天量多伴少腹抽痛, 每1.5小時換1次衛生巾。少量血塊，經色鮮紅。經前乳房脹痛。 末次月經:22/7,少腹抽痛（7-8分/10分）。
刻下症：經行第3天，少腹抽痛明顯，需服止痛藥，熱敷則痛減。疼痛時冷汗出,多伴量多,少量血塊,色鮮紅,腰酸。面色蒼白，微怯冷,雙顳頭痛，頭暈,納差,眠可,尿頻,大便爛日1行。喜冷飲。脈細滑，舌尖紅，苔薄白。
患者素喜冷飲，寒凝胞宮，血行不暢，不通則痛，故經行少腹疼痛伴血塊，此為瘀。此外，瘀阻胞宮，血不歸經，故月經量多。月經過多則引起血虛，不能上榮頭目，溫養四肢，故面色蒼白，頭暈頭痛，怯冷。長期冷飲則損傷脾胃，脾為後天之本，氣血生化之源，脾胃損傷則氣血無以化生，血虛更甚，更會影響食慾及大便溏瀉。故患者為血虛血瘀之證。調經先調肝，治療上先理氣疏肝，溫經散寒，處方以柴胡疏肝散為主，因為患者正值經期，以理氣為主，氣行則血行，從而達到祛瘀而不傷正，不會血行太過而傷血。再加上黃耆，桂枝，生薑，有補氣升陽，溫經和營之功。
二診（7月28日）：患者自訴服藥後經痛止。近來晨起頭痛，納欠佳，眠晚，二便調。因不久後需出國讀書，欲重配藥物。患者面色好轉，但脾胃仍然虛弱，加上讀書壓力較大，故處方仍以疏肝健脾，溫經養血為主。另叮囑患者需戒冷飲，作息規律才能無損氣血，沖任得暢，減少痛經。
(文章照片由互聯網提供)
(譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)