患者女，50歲，患者因頭面反覆腫脹1月求診，腫脹夜間發作，日間頭面腫可自行消退，發作時面部皮膚無紅癢痛等不適，患者曾數次因頭面腫求診，按水腫治療後效不顯。問診期間再患者補充，身上夜間身癢，兩側大腿出現風團，色淡紅，日間風團瘙癢可自行消退，患者訴其既往就診時未有提及瘙癢症狀，納可，難入睡，二便調。刻診︰脈沉細，舌淡苔薄白。
根據該病表現及舌脈，診為癮疹和水腫，患者頭面水腫與風團同時發作，因其風團瘙癢明顯，故治療先以祛風止癢為重，佐以補氣利水消腫之品，處方︰當歸10g、白芍10g、生地黃15g、蒺藜20g、防風10g、荊芥10g、何首烏10g、黃芪10g、苦參10g、蒼朮10g、蟬蛻10g、牛蒡子10g、知母10g、石膏20g、澤瀉15g、甘草5g，服3劑後，夜間風團減少，頭面腫脹減輕，發作時間縮短，難入睡，舌淡苔薄白，脈沉細，上方加合歡皮10g，再服3劑後風團及頭面腫脹續減，舌淡紅苔薄白，脈稍有力，寐相約，去合歡皮加防己10g，再服3劑後風團及頭面腫脹續減，發作頻率減少。
體會︰
癮疹是一種以皮膚出現鮮紅色或蒼白色風團，時隱時現的瘙癢性、過敏性皮膚病。其特徵是瘙癢性風團，突然發生，迅速消退，不留任何痕迹。如發生在眼瞼、口唇等組織疏鬆的部位，水腫特別顯，則稱「游風」，性質與癮疹相同。
水腫是體內水液潴留，泛濫肌膚，表現以頭面、眼瞼、四肢、腹背，甚至全身浮腫為特征的一類病證。
此患者發病的病機主要為素體不耐，臁腑失調，表虛腠理不固，風邪乘虛犯表所致，風水滯於肌表，故使水液潴留。衛表不固，腠理疏鬆，風邪乘虛侵襲，故肌膚驟起風團，瘙癢難忍。此次在治療上亦當以祛風固表為主，以消風散為基礎，養血祛風，先治其標；黃芪補衛固表，托邪外出，利水消腫。
患者求診時主訴為夜間頭面腫脹，既往就診時只提及頭面腫之症狀，忽略了頭面腫和皮膚瘙癢的關係，導致診斷時出現偏差，延誤治療。
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