眩暈驗案一則
眩暈|中醫
眩暈有多種成因，可分為周邊型、中樞型、頸源型、血壓或血糖改變、藥物影響、自律神經紊亂等。本病例屬周邊型 - 梅尼爾氏症，即俗稱的耳水不平衝。西醫方面暫時未有明確的病因，一般與內耳的淋巴分泌和吸收功能異常有關。常見的症狀為反覆發作的暈眩、耳鳴、波動性聽力下降。
中醫方面，眩暈多與肝、脾、腎相關，風、火、痰、虛、瘀是其常見的病理因素。實證眩暈一有肝陽上亢證，常見頭暈目眩、頭脹耳嗚、面色潮紅、心煩易怒，血壓偏高等；二有痰飲內阻證，多見頭暈目眩、頭重惡心、胸悶等；虛證眩暈一有氣血虧虛，常見頭暈目眩、疲倦、心悸、面色不華等；二有腎精不足，多見頭暈目眩、腰膝酸軟、耳鳴等。
病案：
患者女性，44歲，1周前反覆頭暈，就診耳鼻喉專科，服用西藥後仍頭暈，現:頭暈，近日反覆發作，無體位改變靜坐均可發作，自覺物件向右轉，雙耳鳴聲少，頭重，血壓正常(125/95/92)，口乾，咽中有白痰稠，納減，寐差易醒，二便調，夜尿1-2次。舌淡紅，有瘀點， 苔薄白，脈沉細。平素怕冷。
診斷：眩暈
證型：痰飲上犯，氣血不足，夾瘀
處方：半夏白朮天麻湯加減，加丹參、川芎、遠志、石菖蒲、鬱金、葛根、黨參、澤瀉、蓮子肉，共3劑。
二診患者自訴藥後頭暈明顯改善，僅晨起平臥輕微頭暈，左耳鳴聲、惡心、頭重、咽中有白痰稠改善，於是守上方加茯神續治。
方藥用半夏白朮天麻湯健脾燥濕化痰，降逆止暈，加澤瀉與白朮相配為澤瀉湯，加強其化飲止暈之功，加黨參健脾益氣，加丹參、川芎、鬱金活血化瘀，加石菖蒲化濕開竅，加葛根升清陽止暈，加蓮子肉健脾寧心。
生活調攝：
頭暈發作時需坐下或躺下，不要急於恢復正常活動，避免跌倒。
減少鹽、咖啡因、酒精的攝取：以免影響內耳的液體平衡。
(文章照片由互聯網提供)
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