肛周瘙癢醫案分享

肛周瘙癢|中醫

曾XX，女，47歲

主訴：肛周瘙癢7年餘

刻診：肛周瘙癢7年餘，夜晚瘙癢明顯,飲啤酒後瘙癢，肛周皮膚少許破損，曾塗外用藥膏無效。手可，無怕冷。出汗正常。無口乾口苦,飲可。胃口正常,胃無不適。易腸鳴,大便每日一次，正常。小便尿頻,夜尿2次。睡眠不好,易醒。現經期紊亂，月經隔幾個月一次。 

脈弦而無力；右關尺緊；左寸尺不足，關浮取促。舌淡紅嫩,苔薄白水滑。

診斷：肛周瘙癢

辨證：厥陰證、肛風

處方：

烏梅30 炮附片10 桂枝10 黨參10 當歸12 細辛6 乾薑10 黃柏10 黃連5 枳殼18 白僵蠶12 升麻10 黃芩12 赤芍12

三副，日2次

分析：

患者肛周瘙癢多年，曾接受中西醫治療未見明顯緩解。經四診判斷。患者脈象右關尺緊，結合舌象薄白水滑、尿頻夜尿多、易腸鳴，屬於脾腎有寒；同時左關浮取促，浮取屬膽，下焦虛有寒同時伴有膽熱，同時總體脈象軟弦，“弦而無力屬厥陰”，屬於《傷寒論》厥陰證；故辯證患者屬於厥陰證，以烏梅丸為主方。同時患者肛周瘙癢，癢為洩風，故需要結合祛風藥物枳殼、僵蠶祛風止癢；升麻調解升降，透疹。故處方如上。

患者服藥三副期間，肛周無瘙癢，腸鳴消失，尿頻減輕，睡眠好轉。右關尺脈緊好轉。

近日疑飲食不節，出現腹瀉一次，故原方去黃芩、僵蠶，加山楂18、蒼朮12，以消食化滯，祛風止瀉。續觀。

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