腰腿痛病案一則

腰腿痛|中醫

腰痛在香港十分普遍，原因常見於工作久坐或體力勞動，或年紀漸長骨質退化有關，這些因素都會導致腰部不同程度的損害，出現腰痛的症狀，而由於腰部連接不同的神經，可涉及下肢疼痛麻痹乏力等症狀。中醫根據患者腰痛的時間，外傷或勞損史，疼痛的特徵，分為腎虛、血瘀、寒濕、濕熱四個類型。以下為大家分以中藥治療腰痛病案一則。

女，51歲，主要表現為久坐久行久立後見左腰臀至左大腿後側，左小腿外側，左足麻痹疼痛4年餘，加重數月。胃納可，大便稍溏，小便可，寐可，稍口乾欲飲，痰色淡黃，脈弦細，舌暗紅，瘀斑，苔薄白膩。

病機分析:患者年過50，肝腎不足， 筋骨衰弱，失於柔潤，加上患者長期久坐久立，使腰椎的負擔增加，氣血凝滯，絡脈不和，不通則痛。疼痛遊走不定，為風的特徵，大便稍溏，苔白膩，為濕氣內阻的表現，舌暗有瘀斑，為血瘀內阻，以上種種病機，均會導致腰痛的發生。

診斷:腰痛(風濕痹阻，氣血凝滯，肝腎不足)

治療方法:補益肝腎，理氣和血，祛風濕

處方:獨活、桑寄生、防風、醋延胡索、白芍、續斷、牛膝、醋香附、炒沒藥、茯苓、首烏藤、天花粉

處方思維分析:以獨活寄生湯加減治療為主，方中以獨活為主藥，理伏風，善祛下焦與筋骨間之風濕之邪。防風祛風邪以勝濕；桑寄生、牛膝祛風濕兼補肝腎；白芍養血又柔肝，緩急止痛；茯苓健脾利水滲濕。續斷補肝腎強筋骨；香附治氣郁，能通絡止痛；延胡索，沒藥活血化瘀；首烏藤養血活血，袪風通絡；天花粉清熱生津，為口乾的之加減用藥。諸藥共用可使氣血得充、肝腎得補、風濕瘀之邪可祛、共奏標本兼治之效。

患者服藥兩週後，症狀明顯好轉，叮囑其避免久坐久行久立，彎腰遵下等動作，適當休息，禁芋頭、糯米，忌生冷油膩食物，水果，甜食，奶等等。

結語:腰痛成因眾多，可以多種夾雜，治療時需按患者的具體狀況加減兼顧治療，才能發揮更好的療效。如有腰痛的問題，應就診對症下藥治療，不要延誤病情。

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