阻塞性睡眠呼吸暫停|中醫
打鼾在人群中是一個非常普遍的現象，幾乎每個人都有過打鼾的經歷。很多人認為打鼾是睡得香，所以長期打鼾也並沒有在意。然而，有一些長期或者嚴重打鼾的人群，卻有可能存在健康隱患，有些甚至已經出現了併發症還沒有意識到問題的嚴重性。對於這部分人群，需要關注打鼾會引起一種疾病——阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）。
引起打鼾的原因很多，當上氣道阻力增加，咽喉部的舌根、軟齶等軟組織處於放鬆狀態，向下塌陷，呼吸時氣流通過氣道狹窄部位過程中，使組織振動產生的聲音，稱為打鼾。氣道越窄，氣流越強，組織振動越明顯，鼾聲也越來越大。
當上氣道阻力過大，吸氣時氣道變得更窄，甚至完全堵塞，氣流無法順利通過氣道（就像水管堵塞時水流變細甚至沒有水流一樣），導致血液中的氧含量降低，大腦感知到這樣的狀態，會將我們從睡眠中喚醒，使氣道重新打開進行呼吸，這種喚醒時間通常很短暫，以至於我們都不記得，這種模式會多次間斷性出現，甚至持續整晚，這樣的狀態稱為阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）。長期打鼾的人，如果引起了OSA，就可能會直接或間接導致嚴重的、多系統的健康問題。
OSA有哪些症狀？
(1)白天嗜睡、疲勞：這是非常常見卻又非常容易忽視的症狀，常常會在看書、開會、開車等情況下出現疲勞、困倦、注意力不集中，還可能出現脾氣暴躁。有時本人沒有察覺到，而是被家人發現才就診，這會導致工作效率降低、生活質量下降，嚴重時可能會導致交通事故，危及生命。
(2)呼吸中斷：通常是被家人發現，打鼾過程中突然有一段時間非常安靜，甚至呼吸中斷，但隨著大聲打鼾會重新恢復呼吸，有時本人也會被憋醒。
(3)晨起頭痛：約有10%~30%的OSA患者伴隨晨起數小時內的頭痛症狀。
(4)晨起咽痛或咽部不適：經過整夜的咽喉軟組織振動以及口呼吸狀態後，很多人會出現晨起咽部疼痛、咽部不適感。
(5)生長髮育緩慢：常見於兒童。
需要引起大家重視的是，越來越多的研究表明：OSA與許多心血管併發症有關，包括高血壓、房顫、心力衰竭、冠狀動脈疾病、中風（腦卒中）、肺動脈高壓，而重度OSA與心血管死亡率相關。
有哪些危險因素容易導致或加重OSA？
（1）年齡：隨著年齡增加，發病率逐漸升高，老年人是高危群體，尤其我國現在老年人越來越多，打鼾的人群非常龐大。
（2）性別：男性患病率是女性的2~3倍，絕經後的女性風險接近男性。
（3）肥胖：BMI（體塊指數）是OSA風險密切相關的指標，是很多打鼾患者的主要原因，上氣道部位的脂肪堆積也會使氣道進一步變窄。
以上三個因素是比較明確的可以引起OSA的風險因素，以下則是可能會加重OSA的風險因素：
（1）吸煙：吸煙會增加上氣道炎症，吸煙者罹患OSA的概率比不吸煙者高出接近3倍。
（2）飲酒或鎮靜類藥物：可導致睡眠時咽喉部軟組織過度鬆弛，加重打鼾症狀。
（3）顱面和上氣道解剖結構異常：從前鼻孔到喉部，任何一個平面上導致氣道變窄的解剖因素都有可能增加OSA風險，如果把氣道比喻成水管，管子的任何一個部位狹窄，水流都會變小，更容易缺水，如頸圍大、下頜後縮、小下頜、舌體肥大、懸雍垂和軟齶肥大、扁桃體和腺樣體肥大（兒童常見）、鼻中隔偏曲、鼻竇炎等。
（4）遺傳：OSA有一定的家族聚集性，家庭成員患有OSA時可能會導致患病風險增加，但需要注意的是，對於兒童打鼾，很多家長以為是遺傳導致，未予重視。實際上兒童打鼾需要重點關注是否有扁桃體或腺樣體肥大的問題。
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