逍遙散加減治療粉刺一例

粉刺|中醫

患者，男，26歲。主訴前額粉刺多年，兩顳頭瘡5年餘。症見前額、兩顳頭皮、鼻旁散發粉刺，形小色暗，部份夾膿頭，頭瘡瘙癢，自覺面部多油。曾服A酸時緩，過後反覆。納可，胃安，夜睡（凌晨一時），偶夢，大便調。舌略淡，尖紅，苔白膩，脈弦滑細浮。中醫診斷為粉刺，證型為肝鬱脾虛，痰濕內蘊，兼有陰虛內熱。

患者經常夜睡，影響肝藏血之功能。一方面，肝氣失柔，肝氣鬱結，橫犯脾土，脾失健運，不能運化水濕，濕聚成痰，痰濕內停。另一方面，陰血不足，虛火內生。痰濕與虛火互結，蘊蒸肌膚，故面部、頭皮散發粉刺。舌略淡，尖紅為陰血不足，虛火上炎之象。苔白膩為痰濕內蘊之徵。脈弦滑細浮，為肝鬱脾虛，陰虛夾痰濕之象。

本案治以疏肝健脾，袪濕清熱。方以逍遙散疏肝健脾為主，配以浙貝母、白芷、桔梗化痰排膿，五爪龍、砂仁健脾除濕，桑葉、連翹疏風清熱，生地黃、丹皮養陰清虛熱。患者服三天藥後粉刺明顯改善，色由暗轉淡，膿頭止，舌尖紅減，舌苔轉薄。守上方治療，另囑患者早睡，避免進食生冷、甜膩之品，並切忌用手擠壓粉刺。

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