針灸治療帕金森症病案一例

帕金森症|中醫

帕金森症為中樞神經系統病變疾病，多見於50歲以上的中老年人，65歲以上人群發病率約為1%，是繼阿茲海默症後第二大常見的腦神經病變。本病於1817年由英國醫生James Parkinson發現及紀錄，醫學界對其發病成因仍未有明確的共識，目前認為其與遺傳、環境污染、自身免疫、細胞凋亡等不同因素有關。發病者呈慢性進展性的頭面肢體震顫、肌肉強直、步行困難、運動遲緩為主要表現，一般以單側發病為主，能蔓延至對側。患者多因步行不穩、肢體持續規律性震顫而被發現。目前西藥以針對多巴胺代謝、抗膽鹼能、神經保護等藥物治療，藥量從輕至重逐步增加，有報導指服用者有機會出現幻覺或精神症狀等副作用。

中醫學上本病稱為震顫麻痹、振掉、顫振等名稱。《黃帝內經‧至真要大論》云：“諸暴強直，皆屬於風；諸風掉眩，皆屬於肝”，“強直”即肌肉強直，“掉”即指震顫，病位在肝、病理為風動，這是最早描述類帕金森症狀的紀錄。而後來明‧孫一奎把以震顫為臨床特點的疾病統稱為顫振病，分虛實兩端，虛者為氣虛與血虛，前者處以參朮湯，後者治以定心丸；而另分痰火腎虛發病者，處以清痰瀉火補腎之劑。孫先生同時提出此病老年人尤多，狀年鮮有，且極為難治的臨床見解，符合目前醫學上對於本病的認識。近代中醫治療本病多針對頭部震顫舞蹈控制區、靳氏顫三針等為代表穴位，再結合患者個人體質取穴有所加減。臨床上本病經對證治療6次後，一般可有一定程度的緩解。以下附治療驗案一則，以供參考。

女性，7x歲，左側肢體乏力、震顫1年，加重3月餘。初診時患者由旁人攙扶至診所，精神緊張，就診時全身震顫，平躺時兩足呈節律性顫動，以左側明顯，起步困難，兩手難以持物，言語清晰，二便正常，納佳，眠可。舌淡暗苔薄白，脈細數。BP130/75mmHg，P105。無本病家族史，無其他慢性病史。診斷為震顫麻痹，辨證為心膽兩虛、氣陰不足，予中醫針刺針療，取震顫舞蹈控制區對證治療；四神聰、印堂安神益智；四關穴調氣血、行經絡；足三里、豐隆健脾化痰；久病夾瘀加血海、三陰交活血化瘀；留針30分鐘。二診時患者可自行步入診室，精神易緊張，緊張時仍見全身震顫，平躺時雙下肢震顫幅度減輕。再次予上述針刺穴位加減治療。治療六次後，患者步行尚可，緊張時仍見起步困難；雙手持物正常；右下肢震顫無，左足靜止時仍見輕度節律性顫動。患者滿意目前治療進度，囑患者調節情緒、適度肢體鍛鍊、堅持針刺治療，以改善及預防後續惡化。

以上文章謹供參考，震顫麻痹成因不同，治療有異，如有任何疑問，請諮詢中醫師進一步了解情況。

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