針灸治療面癱病案

面癱|中醫

50歲 初診：2025年7月下旬

病人訴5天前突然右邊面感覺異常，右眼閉合不全，不能蹙眉、皺眉，口角歪斜，曾就診西醫服用類固醇，配合物理治療。初次求診時見右眼不能完全閉合，蹙眉、皺眉較左側差，前額額紋輕微變淺，鼓腮時漏風，露齒笑時嘴角歪向左側，飲水時水會從右側漏出，進食時食物易藏於右側口腔內，鼻唇溝輕微變淺。脈浮弦滑，舌暗紅，歪斜，苔白。

針灸選穴以右側面部局部穴位，如攢竹、陽白、四白、顴髎、地倉、頰車、下關、迎香、巨髎，配以合谷、翳風。針灸治療每2-3天一次，於三診四診時加以電針。病人同時每天進行面部肌肉鍛練運動。最後一次覆診時，右眼已可完全閉合，眉部活動如常，額紋、鼻唇溝恢復，鼓腮時無漏風、飲食如常，露齒笑時雙側基本對稱。

面癱，即是面神經麻痺，症狀通常突然出現，感覺半邊臉部無力或麻痹，眼睛閉合不全，無法蹙眉皺眉，前額皺紋變淺，口角歪斜，鼓腮漏氣，吃東西時食物積在患側口腔裏，飲水時水從患側漏出，或伴見味覺異常、耳後疼痛，影響外觀及日常生活。面癱常見誘因包括吹風受寒、感冒、壓力大等。中醫則認為風邪入絡，導致氣血不暢，經脈阻滯，尤其在體質虛弱、勞累或天氣變化時易發。

當出現症狀時，要立刻求診西醫，先排除中風等嚴重疾病，把握黃金治療時間，在發病後7-14天內及早診治，結合中西醫治療，恢復時間快速，效果明顯。如上例病人在發病5天內求診西醫，並開始進行針灸治療，在3周內可以恢復面部肌力活動功能。延遲就醫治療，需要恢復的時間會增長，治療效果或會較差。

中醫角度上，面癱是因為風邪入侵面部經絡，阻礙氣血運行而致面部肌肉筋肉失於約束，弛緩不收。針灸治療選取相應穴位，調節經氣，以祛風散邪，活血通絡。一般選用患側面部穴位，局部疏通氣血，再配合谷穴以調動氣血，翳風疏風。早期可1-2天針灸1次，後期3-4天1次，大約2周後可加以電針刺激，增強療效，促進復元。同時配合每天面部肌肉鍛練運動，增強肌肉活動功能。所以本例病人可在3周內恢復如常。

要預防面癱，平日注意避免冷風直吹面部，保持日常作息規律，避免壓力過大，多做運動增強免疫力。飲食均衡，少食辛辣肥膩食物。患病時，要多休息，特別注意面部保暖，必要時可配戴口罩。堅持每天面肌運動。可暖敷面部患側。避免食生冷寒涼食物。

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