銀屑病病案分享
銀屑病|中醫
近月，有一個大約三十歲的女患者求診，前額、頸部、四肢及軀幹皮膚都出現紅色斑塊，痕癢，皮膚灼熱感。銀屑病困擾了她數年，近幾日加重。患者以前曾經求診西醫皮膚科專科，內服西藥和外用藥膏，停藥後病情反覆，所以想尋求中醫治療。
她除了皮膚問題，還有痛經，經行期間大便不好，腹痛嚴重時會誘發頭暈。她工作壓力大，亦有白髮問題，經常容易感到疲倦，這也是都市人常見的情況。她自己覺得睡眠還可以，有七個小時。但她整體脈象都比較虛弱，面色神態都不太好。
銀屑病有分急性、慢性發病，考慮病程長短、皮膚狀態。西醫分型有分尋常型銀屑病、膿疱型銀屑病、關節型銀屑病、紅皮病型銀屑病。古代中醫理解銀屑病都是根據皮膚狀態，現代中醫亦會參考西醫知識。中醫治療考慮患者體質、五臟六腑、寒熱虛實，去辨證論治。中醫理論認為銀屑病多數屬於熱毒熾盛、營血虧虛、血虛風燥、心肝火旺等等。
患者求診時，正值月經第三日，治療皮膚病時亦要考慮痛經。處方三日中藥，疏肝健脾、調理衝任，同時兼顧皮膚問題，處方不會太過寒涼。第兩次求診時，患者服三日中藥後，沒有痛經，皮膚痕癢亦減少，月經周期仍未完結。再服四日中藥，鞏固治療。第三次求診時，月經周期完結，但皮膚痕癢反覆，重新調整處方，主要針對皮膚問題。第四次求診時，患者皮膚痕癢改善，持續跟進。銀屑病是一個纏綿難癒的病，治療需要一定的時間，在服用中藥期間改善體質和皮膚狀態。
中醫治療皮膚病，很多時會使用清熱利濕的中藥，但實際情況仍會根據患者體質去微調，例如月經問題、脾胃問題、睡眠問題等等。坊間很多人都說「清濕熱」，有時自己採購藥材和湯包，或者叫家人服用。如果患者有脾胃問題，寒涼的中藥亦未必合適。即使是正確的中藥選擇，份量和濃度都很重要。凡藥三分毒，使用中藥材之前，最好先諮詢註冊中醫師的建議，確保用藥安全。
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