龍膽瀉肝湯治療耳鳴病案一則

耳鳴|中醫

1）病人病況

余某，女，34歲

耳鳴持續半年餘，聲細持續不已，嚴重影響專注力與情緒穩定，伴口乾口苦、入睡困難、大便質爛臭穢。舌暗紅、點刺、脈洪滑數。平素嗜食辛辣重口味食物。曾嘗試西醫耳鼻喉科檢查，未發現明顯器質性病變，建議觀察，但症狀持續。

2）中醫角度病情分析

肝膽互為表裡，濕熱循膽經上炎（膽經循行「下耳後」、「入耳中」），上擾耳竅則耳鳴。濕熱灼傷津液見口乾口苦。濕熱下注大腸則大便質爛臭穢。濕熱內擾心神則夜寐難安。舌暗紅、點刺、苔黃膩，脈洪滑數是熱盛於裡，兼雜痰濕的表現。且長期以來嗜食油膩、辛辣、生冷的飲食習慣易損傷脾胃，導致脾胃運化失常，水濕內生，蘊久化熱。證屬肝膽濕熱證，兼脾虛濕蘊。

治當清利肝膽濕熱，佐以健脾化濕、鎮靜安神。

方用龍膽瀉肝湯加減：

龍膽草10g、梔子10g、黃芩10g、柴胡6g、生地黄10g、車前子10g、澤瀉10g

加葛根15g、木香6g、佛手10g、磁石24g、首烏藤15g、茯苓20g、白朮10g

每日一劑，早晚分服，共三劑

3）治療成果

耳鳴明顯減輕。夜寐轉安，能順利入睡。大便由質爛、味臭穢轉為成形但仍黏膩，臭味減輕。

4）生活留意

盡量晚上11點前入睡，避免熬夜因熬夜最傷肝陰，易引動濕熱。

甜食、油膩、酒精、辛辣食物易助濕生熱，使耳鳴反覆。

5）常見誤診

誤診為單純腎虛耳鳴，長期服用補腎中藥如六味地黃丸會助濕熱，反加重病情或過度使用清熱藥而未兼顧健脾，導致腹瀉更甚。

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