科普|中醫
上熱下寒是現代人最常見的一種症狀,其主要表現是熱證與寒證並存:常年上火,總是口腔潰瘍、舌瘡、慢性咽炎、失眠,同時又表現出很多體寒症狀,如舌體胖大、大魚際發青、下肢冰涼等。
在飲食上,這類人群也非常挑剔,吃點兒熱的就上火,吃點兒寒的就傷陽,只能吃溫的東西。
中醫認為,上熱下寒其實有更確切的表述方式:「真寒假熱」,或「陽不歸位」。
《黃帝內經》里說:「今夫熱病者,皆傷寒之類也……人之傷於寒也,則為病熱」。
這句話指出「寒為熱病之因」,體內寒邪過盛,就會把陽氣排斥在外,陽氣上浮外散,就會表現為上部熱象,人就會出現上火症狀。也就是說,體寒是上火的根源。
有些朋友上火之後,首先想到的就是用敗火藥,卻常常陷入越吃越嚴重的怪圈,這種情況八九不離十都是上熱下寒。因為上熱下寒是體寒所致,而敗火藥屬寒涼之物,服用它們只會讓你寒上加寒、虛上加虛,越治火越大。
所以,在對付上火之前,你得先分清楚到底是實火還是虛火?
實火:從來不上火,但吃了一些東西後,突然上火了,多半是實火;
虛火:經常出現口腔潰瘍、舌瘡、青春痘、失眠之類的上熱症狀,喝了涼茶之後會好一點,但不喝的時候又不行了,並且反覆發作,一定是虛火。
火的屬性不同,治法自然也不同。一句話:實火用瀉法,主要是清熱、降火,;虛火用補法,主要是補陽、滋陰。
並且,針對虛火,補陽與滋陰並不矛盾。因為陽氣越弱,體寒越重,脾胃越虛,而脾胃乃氣血生化之源,脾胃虛弱,氣血津液就會不足,身體就會燥熱。所以,常年虛火的人,身體往往都是陰陽俱虛。
陽主升,陰主降。但是,如果陽一直在上,陰一直在下,就是陰陽分離,說明陰陽二者沒有交集了,你是你,它是它,那就無法構成對立制約、互根互用的關係,二者之間都沒有互動了,當然不會產生任何關係、任何變化。
反之,只有陽在下,自下而升,陰在上,自上而降,二者才能發生關聯,有了關聯才能對立制約、互根互用、消長平衡、相互轉化,這才叫「陰陽交感」。
所以,人體的最佳狀態是陰在上陽在下,你顛倒了,就會上熱下寒。
那麼,為什麼陰陽會顛倒呢?中醫認為,心主火,位居人體的上部,好比天上的太陽;腎主水,位居人體的下部,好比地上的河流。水火不濟,體內氣血陰陽就無法循環正常,陰陽就顛倒了。
打個比方,假設心火和腎水是兩輛汽車,要想兩車相遇,必須符合兩個條件:一是汽車本身正常;二是道路沒有堵塞。
我們先來看車輛的問題:
1、腎陽虧虛
清末著名傷寒學家鄭欽安在《醫理真傳》中指出:陽氣過衰,陰氣過盛,而陰中一線之元陽,勢必隨陰氣而上行,便有牙疼、腮腫、耳腫、喉痛之症,粗工不識,鮮不以為陰虛火旺也。
可見,陽氣過於虛弱,陰寒之邪就會過剩,就會逐漸沉降,積聚於下,造成「下寒」;同時,腎臟之中的元陽(命門之火)不能鼓動腎水上升,心火得不到腎水滋養,就會「上熱」。
2、腎陰虧虛
腎陰虧虛,就沒有足夠的物質基礎來實現「上濟心火」這一生理功能,並且身體還會呈現「電量不足」的狀態,這麼一來,上熱下寒也就不足為奇了。
3、心陰不足/心火偏亢
心陰不足與心火偏亢往往是同時存在的。火性炎上,心火偏亢,就會「上熱」;同時,心火失於下降,就無法溫煦腎水,就會「下寒」。
我們再來看道路的問題:
1、中氣不足
在身體的圓運動中,火要下降,水要升騰,必須有一個力量來推動,這個力量就是中氣,它是氣機升降的關鍵。
中氣由脾胃所生,脾胃虛弱,就會中氣不足,繼而脾氣不升、胃氣不降——腎水無法借助脾氣的升發,向上升騰以濟心火,人就會因心火亢盛而出現紅腫熱痛、心情煩躁等問題;同時,心火無法借助胃氣的下降,向下沉降以溫腎水,人就會因腎陽不足而畏寒、痛經、腹瀉、下肢寒涼等。
2、濕阻中焦
火往上走,寒往下沉,中焦不通,就會「上焦火,下焦寒」。最常見的就是濕阻中焦,堵塞道路,導致心火不降、腎水不升,自然水火也就無法既濟了。
上文說了,上熱下寒的本質在於「真寒假熱」或「陽不歸位」,這就提出了兩點要求:一要補陽,二要潛陽(就是把陽氣拉下來)。
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