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  • 楊嘉雯醫師

中藥治療痤瘡


痤瘡|中醫


痤瘡是一種慢性毛囊皮脂腺發炎的皮膚病,以中醫觀點來看,容易產生痤瘡的患者體質多有血熱偏盛的狀況。又因為飲食不節、環境因素、精神情緒因素刺激或是不適當的清潔、保養品而誘發。若是血鬱痰結,則會使病情複雜加重。以下介紹2則中藥治療痤瘡的案例.


病例1

林XX,男,20歲,面部反覆痤瘡5年。

刻下症:額頭、面部暗紅紫色丘疹,雙臉頰及太陽穴處見凹陷性青春痘疤痕及色素沉著性痘疤,平素晚睡,學業緊張,壓力大,近期因失戀心情低落,其餘常。脈細弦,舌尖紅,黃薄膩苔。

證型:肺胃鬱熱,肝鬱血瘀。

處方:枇杷葉 連翹 黃芩 金銀花 牛蒡子 浙貝 當歸 鬱金 川芎 赤芍 合歡皮 炙甘草

藥證分析:患者正值青春期生機旺盛,營血日渐偏热,血熱外壅,加之長期晚睡,學業壓力大及情緒低落,氣血鬱滞,蕴組織肌膚,且反復發作5年有餘,熱瘀互結。處方中的藥物可分為三大類,枇杷葉用量較多,為君藥,輔以連翹、黃芩及金銀花,有疏散頭面部風熱之效;牛蒡子和浙貝起消腫散結的作用;當歸、鬱金、川芎、赤芍活血化瘀,血活則氣行,瘀去痘清;因患者壓力大及情緒低落,故加合歡皮解郁寧心,和血消腫。


患者首次拿3天藥,隨後回來複診,自訴心情舒暢,紫紅色丘疹有所消退,未見新發痤瘡,再拿3天藥,在上次的藥方基礎上,加了薏苡仁,利水化痰。第二次複診時見患者皮膚穩定,未有新發痤瘡,且丘疹續消,繼守前方,再配7天藥,並囑飲食方面忌甜食及牛肉,少吃煎炸辛辣食物,保持心情舒暢及早睡,盡量不擠壓暗瘡以免感染細菌。


病例2

趙xx,女,40歲,反覆經前痤瘡3年。

一診:10/1/2023

面頰及下頜見暗紫色丘疹(石頭瘡)及色素沉著斑,整體面色偏暗沉,平素情緒煩躁,愛發脾氣,尤其經前,與患者交談十來分鐘未見其笑容。每天睡眠只有5小時,口乾,經前乳房脹痛,疲倦腰酸,少腹隱痛,月經色鮮紅量偏多,有血塊,LMP:27/12/2022.雙脈寸關細滑數,尺沉;舌色偏暗,舌尖稍紅,薄白苔.

證型:肝郁化火 腎虛血瘀

處方:柴胡 丹參 白芍 茯苓 白朮 梔子 枇杷葉 牛蒡子 連翹 莪術 浙貝 天花粉 皂角刺 炙甘草*3d

藥證分析:患者平素情緒煩躁,口乾,經前乳房脹痛,雙側脈上中部呈現熱象;月經有血塊,舌整體偏暗,是血瘀的表現。故給予丹梔逍遙散加減,丹梔逍遙散疏肝健脾,兼清鬱熱,是婦科常用良藥,加枇杷葉,牛蒡子,連翹,浙貝母等藥清熱散結,莪術破瘀行氣的作用。


二診:31/1/2023

面部丘疹已消平,未有新發,只見色素沉著斑,患者自訴情緒煩躁減輕,睡眠尚可,,納可,二便調。

,LMP:26/1/2023服藥後本次月經順暢,血塊多,色鮮紅,自覺輕鬆.故改用滋水清肝飲加黨參,用於經後期調補氣血,疏肝清熱,加牛蒡子,枇杷葉續散結清熱.


中藥治療的同時,中醫師通常囑咐患者避免高脂肪、高熱量及刺激性的食物,如:辣椒、大蒜、胡椒、花椒、酒、茴香、韭菜、牛羊肉、龍眼、荔枝、芒果、榴槤、冰淇淋、均對痤瘡有不良的作用。且應該保證每天右充足的睡眠,多喝溫開水,保持心情愉悅。


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(文章照片由互聯網提供)


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