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  • 程向明醫師

中醫談失眠


不寐|中醫


失眠,中醫稱之為「不寐」。輕者,會入睡困難、能入睡但淺眠、時眠時醒,或醒後不能再眠;嚴重者,甚至徹夜不能入睡。


臟腑氣血失調為主因

所謂「日出而作,日入而息」,人體與自然界陰陽之氣有著相似的運行規律,日間陽氣盛而較興奮、有活動力;夜間陰血行而較內斂、平靜。當人體陰陽失交,陽盛陰衰時,動與靜的平衡變得不穩定,部分人就會出現不寐。

從中醫的角度,「不寐」常因飲食不節、情志失常、勞逸失調等,引致臟腑氣血運行失常,從而影響神明,最終導致「神不安則不寐」。


一.飲食失節

部分人會因飲食習慣不節制,如暴飲暴食,或進食時間與睡眠時間很接近而出現失眠。部分人則會因睡眠質素差,而決定提早就寢,以增加入睡的時間,有時6、7點晚飯後,8、9點就上床。

但其實進餐後,氣血會匯聚於脾胃,以運轉水谷精微物質,這是一個相對鼓動、興奮的狀態。若短時間內就寢,可能會有兩個情況:

1. 胃不和則臥不安:人體作息時陽氣漸降,脾胃處理水谷的工作未完成,就被迫減慢,引致宿食停滯,易化痰熱,令脾胃氣機失和,擾亂心神,影響安寧而輾轉難眠。

2. 脾胃繼續其活躍狀態以運化水谷,也使陽氣盛不入於陰,身體處於較亢進的功能狀態,以致心神不寧,難以入睡或多夢易醒。

建議:飲食定時,不要過饑過飽,儘量睡眠前3、4小時完成晚餐,讓脾胃完成工作後,氣血可周流臟腑,養心安神。


二.情志失常

中醫有五志「怒(生氣)、喜(高興)、思(思慮)、悲(悲傷)、恐(驚恐)」,對應五臟「肝、心、脾、肺、腎」,情志與臟腑會互相影響。例如憤怒時,肝氣鬱結易化火,而會難入睡多夢、徹夜未眠及急躁頭脹。

當憂思太多,損傷心脾陰血,神不守舍,就會難入睡、多夢易醒及心悸疲倦。或受驚後,心虛膽怯,令神魂不安,而見失眠及易驚醒。

建議:生氣時,嘗試以深長的腹式呼吸讓自己平靜。憂思者,可與友人多傾訴交流,參與社會活動,分散注意力。易受驚者,可以嘗試改善寢室環境,床邊放一些令自己安心的擺設,建立安全感。


三.勞逸失調

過於操勞,影響肢體筋骨,易發勞損痛症,而痛症往往影響睡眠,又或耗損能量過多,暗傷氣血心脾。過逸少動亦致動力不足,脾虚氣弱,運化不健,影響飲食化生成氣血,心神失養失充,而致心神不安。

建議:適當家務、低壓力工作皆可令身體避免過逸狀態。在生活中,每天有半小時至1小時的柔和運動,如太極、散步、八段錦、拉筋等,亦有助氣血暢行,舒筋活絡,陰陽動靜更易平衡。

當然,失眠常可伴有其他各種因素,因人而異,如有需要,建議向醫師諮詢,以便對証治療。


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