咳嗽|中醫
咳嗽是都市常見疾病,若處理不當,則影響生活質量,引起其他問題。咳嗽分外感咳嗽與內傷咳嗽,外感咳嗽因六淫之邪引起,內傷咳嗽因飲食,情志不暢等內傷問題導致臟腑功能失調,肺氣上逆作咳。咳嗽的病位,主要在肺,肺為嬌臟,易受外邪所侵,亦易受其他臟腑影響而發生咳嗽,如《素問.咳論》:「五臟六腑皆令人咳,非獨肺也。」。如肝火上犯於肺,脾氣虛弱,土不生金,或腎不納氣,皆可導致咳嗽。以下分享一則咳嗽驗案:
12/7/2024:主訴:咳嗽反覆2個月
現病史:咳嗽,咽癢,受風加重,咽痛,口乾欲飲,晝夜皆咳,平卧著,痰色白質稠,氣促,納可,大便日1行,質可。小便偏黃,其人惡寒。脈象:脈細略數,右浮按之濡虛,左細弱舌象:舌淡紅胖大齒痕,尖紅,前花剝,苔中根膩
方藥:黃芪3g、麥冬3g、桑葉2g、法半夏1g、瓜蔞子2g、荊芥1.5g、女貞子2g、太子參4g、北五味子(醋)1g、桑白皮2g、浙貝母1.5g、苦杏仁2g、玉竹3g、牛蒡子2g 4劑
19/7/2024:主訴:咳嗽反覆2個月
現病史:藥後咳減,咽癢,咽痛減,口乾減,平卧著已消,夜半咳嗽改善,痰色白質稠,氣促減,納可,大便日1行,質可。小便偏黃,其人惡寒,久坐腰乏。脈象:脈細略數,右弦細滑,左略浮按之細濡虛,雙尺細濡乏力舌象:舌淡紅胖大齒痕,尖紅,前花剝,苔中根膩,根剝,邊朱點
方藥:黃芪3g、麥冬3g、桑葉2g、法半夏1g、瓜蔞子2g、荊芥1.2g、熟地2g、太子參4g、北五味子(醋)1g、桑白皮2g、浙貝母1.5g、苦杏仁2g、玉竹3g、牛蒡子1.5g 4劑
此病人咳嗽2月餘,脈呈虛弱之象,右濡虛,左細弱,舌淡紅花剝,口乾,氣促,受風加重,平卧著,仍氣陰兩傷,痰熱內困,以生脈散合化痰熱,疏風之品治之,藥後咳減,但仍反覆發作。後見病者雙尺乏力,久坐腰酸,氣促,仍知是其腎虛不納氣之故。故以熟地填精易女貞之平補,並減辛散之品之量。前後數診,咳嗽獲癒。
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