濕瘡|中醫
萆薢滲濕湯出自高秉鈞《瘍科心得集》,主治濕熱下注之臁瘡、漏蹄等等證。萆薢滲濕湯為皮膚科常用方之一,臨床應用廣泛。
濕瘡是皮膚科常見疾病,症見皮膚紅腫、瘙癢、流滋、脫屑等,其特徵為皮疹具有多形性,易於滲出,瘙癢,常對稱分布和反覆發作。其發病原因包括自身免疫因素、遺傳因素、工作壓力因素及生活環境等多種因素所致。中醫學認為,濕瘡總因稟賦不耐,風濕熱蘊於肌膚而致。患者或飲食失節,或過食辛辣魚腥動風之物,或嗜酒,傷及脾胃,脾失健運,致濕熱內生,加之外感風濕熱邪,內外合邪,兩相搏結,致濕熱風邪蘊結肌膚,浸淫肌膚發為本病;或因素體虛弱,脾為濕困,肌膚失養或因濕熱蘊久,耗傷陰血,化燥生風而致血虛風燥,肌膚甲錯,發為本病。
案例:
患者,女,42歲,初診,以手部丘疹伴水泡2周求診,患者2周出現手部丘疹,未見明顯誘因,手部皮損潮紅,伴水泡,癢夜甚,少量脫屑,素神疲乏力,口乾,納少,寐差,易醒,大便日一行,溏,小便調。舌質胖暗,齒痕,苔厚白,脈弦細滑,重按乏力。中醫診斷:濕瘡。證屬脾失健運,濕濁流注。治法:健脾利濕,養心安神。選方:萆薢滲濕湯加減。藥用:萆薢10g,炒薏苡仁30g,茯苓15g,澤瀉10g,黃柏10g,牡丹皮10g,滑石10g,通草5g,生地15g,白術15g,白鮮皮15g,地膚子15g,丹參10g,酸棗仁20g,首烏藤20g,炙甘草10g。日1劑,早晚各一次,服3天。二診:藥後部分消退,癢減輕,續服7天。三診:脫屑逐漸癒合,癢續減。
患者脾失健運,脾虛生濕,濕熱內蘊,濕熱兩邪相搏蘊積肌膚,充於腠理,浸淫肌膚,而發為本病。萆薢滲濕湯具有清熱滲濕之功,組方性味平和,無苦寒敗胃之憂。方由萆薢、薏苡仁、茯苓、澤瀉、黃柏、丹皮、滑石、通草8味藥組成。方中萆薢性平,味苦,具有祛風除濕、利濕去濁之效。薏苡仁味甘淡,性微寒,具有健脾滲濕、利水消腫之效。茯苓具有滲濕健脾、利水消腫之效。薏苡仁,茯苓合用健脾益氣利濕,培土固本,助中焦運化升降。澤瀉味甘淡,性寒,具有利水消腫、滲濕洩熱之效,利水不傷陰。黃柏味苦寒,具有清熱燥濕瀉火之效。丹皮入血分,具有清熱涼血止血,又具活血散瘀消痈之效。滑石甘淡質潤,具有利水滲濕、斂瘡之效。通草通行經絡,清熱利水,以通為用,配滑石引邪自小便而去。全方共同針對濕熱病機,運用清熱利濕之法,引邪自小便而去,健運中焦脾土,益氣固本,使濕熱之邪無以再生,以達祛風止癢、清熱除濕之效。
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