- 曾家怡醫師
淺談正常月經的定義
月經|中醫
不少女性對「正常月經」都有誤解，以致於問診時，很多女性都聲稱「我月經很正常」可是細問之下，卻發現並非如此。以下將逐一講解何謂正常月經：
一、月經的初潮時間及停經時間
月經初潮年齡可受到體質、營養、家族遺傳等各項因素所影響。平均來說，初潮發生於約12-16歲左右。若初潮發生於11歲之前，則有可能屬於性早熟。若女性年齡超過16歲，第二性徵已發育； 或年齡超過14歲，尚未出現第二性徵，而尚未出現月經初潮，則考慮為原發性閉經。
停經是指連續1年月經停閉不行。一般女性於49歲左右月經停閉，而於46-55歲期間停經，也屬正常範圍。若於40歲前已出現月經稀發，甚至停經，可考慮為卵巢早衰，多與腎虛有關；若超過55歲仍未停經，建議作詳細的婦科檢查。
二、月經的周期
月經周期期是指兩次月經所相隔的時間。計算方法是以上次月經的第一天至下一次月經來潮前一天。一般為28天，但提前或推後7天亦算正常，即21-35天也屬正常範圍。假若間中有1-2次月經周期異常，仍未屬病態。如果連續3次月經周期少於21天，即屬月經先期。而連續3次月經周期多於35天，即屬月經後期。有些女性誤以月經乾淨後才開始計算，這種計算方法是錯誤的。
在月經初潮後的第一年，月經的周期尚在建立，故月經周期可能較為紊亂，而初潮一年後，月經周期理應穩定，否則應盡早醫治。踏入更年期的女性，月經周期亦會較為紊亂，此時並不需要特別處理，只要經時無不適即可。
三、月經的經量
一般每次月經總量為50-80ml。然而這個數字是代表甚麼呢？以一般日用衛生巾計算，每日最多換3-5塊衛生巾，而每次換衛生巾時濕透一半或以上。若以一整包約18塊一般用量的日用衛生巾作計算，每次月經總共用了超過一半，或接近一整包衛生巾，皆屬正常月經量。
如果每次月經期間每日最多只換1-2塊衛生巾，或只用護墊即可，則屬月經量少。如果每次月經時需常換衛生巾，例如1-2小時已需要更換；或甚至整個經期都要使用夜用衛生巾，則屬月經過多。
四、月經的顏色、質地
正常月經的顏色應為深紅色，而且不稀不稠、不帶血塊、沒有異味。在中醫的角度，月經的顏色及質地亦有臨床指導意義。若經色較淡、質地稀，多屬氣血不足；若色鮮紅，代表體內有熱；若色啡、色黑或夾有血塊，多因血瘀所致。有些女性甚至表示，排出來的經血雖未至於血塊般，但卻排出一些粉紅色的膜樣的組織，多伴隨劇烈的痛經，這種中醫稱為膜樣痛經，多屬瘀血。
五、伴隨月經而來的症狀
正常月經前或月經來潮時，可有輕微的乳房脹、小腹脹、腰酸。輕微的意思是指不足以影響日常活動。有些女性於經前乳房脹痛，甚至按一按也痛，這是不正常的。有些女性認為「月經一定會有痛經」，直至忍無可忍時才來求醫。也有女性經時會頭痛頭暈、便秘、長暗瘡等，甚至表示月經時會辛苦得不能上班上學，這些皆屬月經失調，建議盡快求診。
月經對女性十分重要，所以女性應對月經有正確的了解，當發現異常時才能盡快求醫，而不致延誤病情。
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