髂脛束摩擦症候群|中醫
秋季以後，天氣變得涼爽，很多跑步愛好者開始馬拉松長跑訓練。持續鍛煉一段時間後，很多跑手的膝關節及大腿外側在運動時出現疼痛—主要的疼痛位於大腿與膝關節的外側，上下樓梯或跑下坡、屈膝時加重，髖關節有彈響等情況—可能患上了髂脛束摩擦症候群。
什麼是髂脛束? 髂脛束是臀部大腿外側面從髂骨嵴 ，聯合由臀中、大肌及闊筋膜張肌的深筋膜纖維組織，經過大腿外側與股外側肌有部分連接，之後連至到小腿脛骨外側髁的強韌纖維。部分纖維在膝部延伸到髕骨外緣支持帶。髂脛束的作用為：完成軀干肌與下肢肌的力量傳遞和使大腿股骨闊筋膜緊張，起輔助支撐作用，使大腿屈、旋內、後伸展；使膝部外側的穩定、防止髖部過份內 收。
髂脛束摩擦症候群是如何形成的? 在頻繁的屈膝活動時，髂脛束會沿著股骨外側髁向後移動。當髂脛束拉直緊張後，就會與股骨外側髁磨擦，以膝關節屈曲20-30°時最為明顯。反覆過度的磨擦會刺激髂脛束及其內側滑囊組織，導致滑膜的無菌性炎症和增生。
引起過度摩擦的原因有很多，包括： 長短腳、'O'型腿； 髂脛束的攣縮緊張；股骨內外兩側肌力不平衡；股骨外側髁向外突出的骨性結構問題等。髂脛束的損傷性病變主要由勞損、急慢性創傷、退行性變和炎症所致。本病臨床多合併膝關節損傷；研究報道膝關節急性創傷中，髂脛束損傷的發生率近 6 成。
髂脛束摩擦症候群的常見症狀? －髖關節髂嵴下至大腿外側、膝關節外側緊繃、疼痛，有明顯壓痛點，尤以股骨外髁突起處(膝外側)為重 －疼痛在伸膝至彎曲3、40度時加劇，疼痛拉扯感可蔓延至小腿上端 －行走時髖關節有異常響聲（彈響髖） －下坡時疼痛加重 －蹲下困難，處於外展位或可蹲下 －體查：髂脛束緊張試驗（Ober’s test）、Noble 壓力試驗、單腳蹲測試陽性；直腿抬高可呈不同程度受限 －影像學：除非需要排除骨折或其他可能的骨軟骨病變，否則X光檢查並非必要
中醫如何治療髂脛束摩擦症候群？ 治療原則以舒筋活血，通絡止痛為主，輔以辨證；手法以針灸、推拿為主。針灸方面，一般在患側闊筋膜張肌、臀中肌、髂脛束以及脛骨外髁和小腿外側找出壓痛點。中醫重視觸診，在下肢少陽經筋循行經筋過的膝、髖關節部及肌肉豐厚處（如：臀中肌、闊筋膜張肌）揣摩查找壓痛點。配合循經找穴，以較粗毫針針刺環跳、風市、梁丘、足三里、陽陵泉、昆侖、懸鐘等穴位。推拿方面，患者取俯臥位，患肢屈髖屈膝、貼近床面，術者於患側膝外側沿髂脛束用丁氏 滾法為主，配合彈撥、推、擦等手法。髂脛束厚度約2毫米，雖然供血不佳，但厚度較薄，且位於較表淺位置。針推能有效改善活血，通絡止痛。另外也可配合內服、外用中藥。
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(譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印) 位於較表淺位置。針推能有效改善活血，通絡止痛。另外也可配合內服、外用中藥。