咳嗽

咳嗽|中醫

咳嗽是指外感或内傷等因素，導致肺失宣肅，肺氣上逆，發出咳聲或伴咯痰為臨床特徵的一種常見疾病。

《黃帝內經》指出「五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。」肺臟被稱為「華蓋」，位居上焦，主司呼吸，又為「嬌臟」，極易受内外邪所傷，引致咳嗽。 

辨證論治

中醫將咳嗽分為「外感」與「內傷」兩大類。

1.  外感咳嗽：由外界「六淫」（風、寒、暑、濕、燥、火）邪氣侵襲肺衛所致。發病急，病程短，常伴有鼻塞、流涕、發熱、頭痛等表證。

風寒襲肺：咳嗽聲重，痰白清稀，兼有怕冷、無汗、鼻流清涕。治宜疏風散寒，宣肺止咳，常用紫蘇葉、生薑、陳皮等。

風熱犯肺：咳嗽氣粗，痰黃黏稠，口渴咽痛，兼有發熱、流黃涕。治宜疏風清熱，化痰止咳，常用菊花、桑葉、薄荷等。

風燥傷肺：此為秋季常見，乾咳無痰或痰少難咯，咽喉乾癢痛，口鼻乾燥。治宜疏風清肺，潤燥止咳，常用桑葉、沙參、淡豆豉等。

2.  內傷咳嗽：多因臟腑功能失調，病勢緩，病程長，往往反覆發作，常無明顯外感表證。

脾為生痰之源：飲食不節、思慮過度損傷脾胃，運化失司，水液成痰濕上儲於肺，阻塞氣道，引發咳嗽咯痰；

肝火犯肺（木火刑金）：情緒不暢、壓力過大，導致肝鬱化火，肝火灼傷肺津，煉液為痰，甚至衝逆犯肺，引發咳嗽；

腎虛不納：久病或年老體弱，腎氣虧虛，攝納無能，氣浮於上，引而為咳。

痰濕咳嗽：痰多易咳，痰色白而黏，胸悶食少，常用陳皮、半夏等燥濕化痰。

痰熱咳嗽：咳嗽氣粗，痰黃稠，口乾便秘，常用黃芩、瓜蔞等清熱化痰。

肝火咳嗽：氣逆而咳，面紅咽乾，咳嗽連聲，且情緒激動時加重，常用桑白皮、地骨皮等清肺降火。

腎虛咳嗽：咳嗽無力、呼多吸少、動則喘咳加重，伴有腰膝酸軟等，常用熟地黃、杜仲等補腎納氣。

陰虛咳嗽：乾咳少痰，喉嚨乾癢，午後潮熱，夜間盜汗，常用沙參、麥冬等滋陰潤肺。

治療手段上，中醫講究「三因制宜」（因時、因地、因人制宜），綜合運用中藥內服、針灸、穴位按摩、飲食調養等方法。例如，針刺肺俞、列缺、天突等穴可宣通肺氣；按摩手上的魚際穴能緩解咽癢咳嗽；風寒咳嗽初期，一碗蔥白生薑紅糖水亦可發揮散寒之功。

生活調攝

外感咳嗽：注意保暖避風，尤其在氣候變化時。初期多飲溫水，幫助驅邪外出。

內傷咳嗽：首重飲食有節，避免生冷、油膩、甜膩之物傷脾生痰。忌食辛辣燒烤，以防助火傷陰。情緒宜保持平和，避免鬱怒傷肝。適當鍛鍊（如太極、八段錦）以增強肺衛之氣。 

總而言之，中醫視咳嗽為一扇觀察身體內部狀態的窗戶。剝開「咳」這一表象，深入辨析其背後的寒熱虛實、臟腑失衡，方能標本兼治，從根本上緩解不適，恢復人體氣機的和諧暢通。

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