眩暈

眩暈|中醫

眩暈是以頭暈、眼花為主要臨床表現的一類病證。 眩即眼花，暈是頭暈，兩者常同時並見，故統稱為“眩暈”，其輕者閉目可止，重者如坐車船，旋轉不定，不能站立，或伴有噁心、嘔吐、汗出、面色蒼白等癥狀。 西醫學中的高血壓、低血壓、貧血、美尼爾氏綜合征、腦動脈硬化等病出現的眩暈都可以按中醫的辨證論治。

本病病位在清竅（頭部），由氣血虧虛、腎精不足致腦髓空虛，清竅失養，或肝陽上亢、痰火上逆、瘀血阻竅而擾動清竅發生眩暈，與肝、脾、腎三臟關係密切。

中醫學將眩暈分成以下五個的證型。

肝陽上亢，耳鳴，頭痛且脹，遇勞、惱怒加重，肢麻震顫，失眠多夢，急躁易怒，舌紅苔黃，脈弦。

肝火上炎，頭暈且痛，其勢較劇，目赤口苦，胸脅脹痛，煩躁易怒，寐少多夢，小便黃，大便幹乾，舌紅苔黃，脈弦數。

痰濁上蒙，頭重如蒙，視物旋轉，胸悶作惡，嘔吐痰涎，食少多寐，苔白膩，脈弦滑。

瘀血阻竅，頭痛兼見健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鳴耳聾，面唇紫暗，舌瘀點或瘀斑，脈弦澀或細澀。

氣血虧虛，眩暈動則加劇，遇勞則發，面色觥白，神疲乏力，心悸少寐，納差食少，便溏，舌淡苔薄白，脈細弱。 

肝腎陰虛，久發不已，視力減退，兩目乾澀，少寐健忘，心煩口乾，耳鳴，神疲乏力，腰酸膝軟，遺精，舌紅苔薄，脈弦細。

以下是一則眩暈病案分享：

病人平素有眩暈，就診時剛發眩暈1天，欲嘔吐，服西藥後症稍減，仍感眩暈，氣上沖。 納寐一般，多夢，口乾，大便2-3天1行，質粒狀。 脈滑數，舌淡紅，有齒痕，苔薄黃。 其證型屬於痰濁上蒙，治法燥濕祛痰，健脾和胃，方用半夏白術天麻湯加減。 

藥後眩暈減，未見欲吐，大便質亦變軟。 囑其再服3劑鞏固療效。 病人覆診時眩暈已去。

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