急性濕瘡

濕瘡|中醫

急性濕瘡是一種起病急驟的過敏性炎症性皮膚疾病，常對稱發生，兼有不同皮損，如常有紅斑、水皰、流滋、結痂等。皮損可發於身體的任何部位，亦可泛發全身，以面部的前額、眼皮、頰部、耳朵、肘窩、膕窩、手部、肛周等處多見，多呈對稱分佈。皮損常為片狀或瀰漫性，面積大小不一，邊界不清。伴有自覺瘙癢劇烈，搔抓、肥皂熱水燙洗、飲酒、食辛辣發物均可使皮損加重。病程約 2-3 周，皮損漸漸結痂脫落，並有少量的脫屑，至痊癒。

醫者曾治療一位年輕女士，素有濕疹病史，因戶外運動曝曬汗出後濕疹再發，紅疹以頸項、肘膕窩為主，瘙癢異常，局部乾燥，抓後伴有滲液。患者口乾苦，心煩易怒，胃納尚可而大便稍秘，寐多夢，月事如常。脈象弦滑而細，舌質紅，苔黃。

因患者曝曬汗出後出現紅疹，陽熱之邪蘊於肌膚，故皮疹色紅瘙癢，抓後滲液；熱盛傷陰，故皮膚乾燥、口乾口苦、大便秘結；熱擾心神則心煩易怒、夜寐多夢；脈象弦滑而細、舌紅苔黃，亦為熱盛兼有陰傷之表現。故醫者以犀角地黃湯合清營湯加減為主，處方如下： 水牛角 24g，生地黃 18g，赤芍 12g，丹皮 12g， 玄參 12g，麥冬 12g，白鮮皮 15g，地膚子 15g， 連翹 9g，金銀花 12g，淡竹葉 9g，甘草 9g。

針對血熱傷陰的情況，以犀角地黃湯清熱涼血，佐以玄參、麥冬等加強養陰之力，兼以銀花、連翹等透熱外出，最後加上針對治療皮疹瘙癢之常用藥白鮮皮、地膚子止癢。並且叮囑患者忌用熱水或用肥皂等刺激物洗澡，盡量避免搔抓，忌食辛辣、牛、羊肉等發物以及五辛。避免長時間戶外曝曬，汗出後盡早抹乾及更換衣物。患者藥後紅疹瘙癢及兼症減輕，及後再以滋陰涼血之劑調之，漸漸痊癒。及後注意日常調護，則皮疹少發。

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