G6PD缺乏症患者─濕疹病案分享

濕疹|中醫

今年七月下旬，有一個四十歲男病人因濕疹求醫。他今年三月曾經求診西醫，用類固醇後，皮膚狀況仍然反覆痕癢。西醫建議使用生物製劑，病人拒絕，打算嘗試中醫治療。病人本身有蠶豆症，即G6PD缺乏症。部分中藥如黃連、金銀花、牛黃、珍珠末等等，不建議服用。

即使有部分中藥禁忌，濕疹病人仍然可以選擇中醫治療，只是部分清熱藥和活血藥要慎重選擇。病人主要問題是小腿皮膚紅斑痕癢，只外用潤膚膏，沒有服用任何西藥。病人的睡眠質素一般，偶爾要夜間照顧小兒，有工作壓力，而且生活習慣不良好，偶爾飲酒應酬，有吸煙習慣。每當飲酒過多，或者飲食不節制，痕癢就會加重。

濕疹，在西醫方面認為是免疫系統疾病，中醫則認為是體質問題，可以分為外因、內因。病程亦可以分為急性、慢性。病因可分為風邪、濕邪、熱邪、瘀血、脾虛、血虛等等。

病人曾經接受四個月西醫治療，皮膚狀態尚算穩定，沒有滲液，只有紅斑痕癢，偶爾皮膚痕癢影響睡眠。工作壓力、照顧小兒，亦會影響病人的休息。飲食不節制，偶爾飲酒過量，亦會影響脾胃運化功能，濕邪內生，加上香煙燥熱，容易產生濕熱之邪。中醫診斷為濕熱証，處方用消風散加減，常用藥物有荊芥、防風、苦參、蒼朮、當歸、土茯苓、白朮、薏苡仁、白鮮皮、地膚子、徐長卿、甘草等等。

患者服用中藥時，痕癢改善。經過幾次覆診，調整劑量後，服用中藥時，基本上沒有痕癢。服用一個月後，皮膚紅斑顏色轉淡。病人第一次求診時，沒有拍照記錄。10月皮膚紅斑明顯轉淡。11月皮膚紅斑情況改善九成以上。中藥治療大約三個多月，病人滿意治療效果，沒有皮膚痕癢感覺，暫停中藥治療。

濕疹有很多因素影響，包括飲食、生活作息、壓力、接觸物件、氣候環境等等。除了服用中藥，病人亦有注意飲食戒口、睡眠休息。工作不用應酬時，盡量避免飲酒。吸煙數目亦有稍微注意，食少幾枝。

濕疹治療有很多方面，不單單只是中藥治療，亦要注意良好的生活習慣，才能有效解決濕疹問題，改善自身體質。G6PD缺乏症的病人有部分中藥要小心慎用。記得服用中藥前，最好先諮詢合資格的註冊中醫師，注意用藥安全。

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